看了上表，是不是更纠结了？之所以纠结，是因为我们无法通过肉眼分辨被消毒的环境表面都有哪些微生物，不是么？！有人可能会想当然的推理：就高不就低嘛、反正高浓度总比低浓度要“好”吧……额，是么……
表捉急，继续查找规范：
《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012
C.10 含氯消毒剂
C.10.2.2 消毒方法
C.10.2.2.1 将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。
C.10.2.2.2 擦拭法 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭法消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。
上面2个规范一个是消毒环境表面的，一个是消毒物品的，二者的消毒方法似乎没多大区别。
——说好的先清洁/清洗、后消毒呢？既然已经清洁/清洗过了，至少不会有肉眼可见的污染物了，为何还需要用2000mg/L～5000mg/L的浓度消毒呢？
——不是还有个“斯伯尔丁分类法”么？消毒浓度能搞一刀切么？
顺便啰嗦一句：有机物污染对含氯消毒剂杀菌效果影响很大，因此，对肉眼可见污染物一定要先去污之后再进行清洁与消毒。清洁是去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。清洗的流程包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。
继续找规范吧：
《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012
13 地面和物体表面的清洁与消毒
13.1清洁和消毒方法
13.1.1地面的清洁与消毒 地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。
13.1.2物体表面的清洁与消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。
13.1.3感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面。
看完上面这段话有何想法：环境表面有血液、体液、排泄物、分泌物等明显污染时（至少肉眼可见吧），先去污再清洁消毒，其浓度500mg/L（400~700mg/L）足矣！
感染高风险部门地面和物体表面消毒浓度尚且如此，其他部门为何不可呢？
环境表面的清洁与消毒，往往是说着容易做起来难啊，很多时候，我们只关注消毒液的使用浓度，而更为基础、更为重要的清洁工作被严重忽视！
试 问：
仅用清水而不使用清洁剂的清洗/清洁，能达到理想的清洁效果么？有谁洗衣服仅用清水就能把脏衣服洗干净的？又有谁不用洗洁精就能把炒菜的油盘子洗干净呢？
终末消毒时直接用消毒剂抹布擦拭消毒，能达到终末消毒的目的么？
显然不行！
近年研究发现，某些消毒剂的亚致死浓度无法有效清除无生命表面的生物膜，甚至可以促进生物膜的形成。细菌可以适应这些低浓度的消毒剂，并通过形成生物膜来保护自己。不规范使用消毒消毒剂，不仅不能达到有效地杀灭环境表面的病原微生物，还会促进细菌形成生物膜。
因此：
环境清洁与消毒，让清洁先行！清洁是需要我们认真对待的工作！
参考资料：
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发表于 2019-3-29 21:17
发表于 2019-3-29 21:48
