抗生素的滥用原因何在？

明月松间照

对于抗生素的合理使用一直很“小心”的在参与，个中的感受有很多。几年来虽然卫生部多次下发一些抗生素合理使用方面的文件、规范，但卫生主管部门对具体执行情况缺乏应有的监管，比如说药店仍然在大量销售抗生素却问人过问，限售令不过是一纸空文，5年过去了，可能连当初制定限售令的人也对这个问题都麻木了。《抗生素使用指导原则》发布后，卫生主管部门对执行情况的督导都不过是蜻蜓点水式的过问一下，几乎每个人都认为这是一个非常难以管理的事情，这样给广大的医务人员就传递了一个不良信息，抗生素的合理使用不过是空喊，该怎么用就怎么用（利益是第一要素）。而对抗生素合理使用最关注的莫过于院感部门了，但院感人员多是护理出身，谈到抗生素都感觉底气不足，在管理上确实也只能纸上谈兵，拿着规范生搬硬套，总有心用余而力不足的尴尬。所以说，抗生素的合理使用不是管不好，而更多的是没人管，尤其是卫生主管部门，抗生素的滥用，与他们的不作为有莫大的关系！以上仅为个人想法，可能有些偏激，请各位老师发表自己的高见。

星火

感控的努力会起到合理促进作用,不懈努力奋斗会防微杜渐吧:D

cdh19628

今天刚刚参加完医院的抗生素管理小组会议，从医务处、药剂科都在纸上谈兵，谁也不想深入管理，我们感控处从今年第一、第二季度做了病例回顾性调查，只查了清洁切口的预防性用药，结果已在院讯上反馈，但未与考核挂钩，改进效果可想而知，而主要负责的部门医务处、药剂科一点工作都没做，这种单打一的局面，不会对临床抗生素的合理使用起多大作用！

兰花

院感科、医务科、药剂科、检验科，临床科室:handshake齐齐努力才行啊，革命尚未成功，同志仍需努力！

巴斯德之徒

原因是多方面的，我国国情使得很多老百姓怕上医院，自己就随便在药店弄点药酒算了的思想使得抗生素在药店的零售无法真正得到控制；由于利益的驱使和老百姓的不正确的需求使得药店方也就却之不恭了，甚至搞个什么偏偏角落给一些退休医生坐着，他们就能顺利的躲过药监局的监督，这也是上有政策下有对策啊！
另一方面，在医院，医生未对病人讲明白为什么要做微生物学检测以及其意义是什么或者面对的一些无法沟通的“刁人”时实在不想多费口舌，也就愿不愿作微生物检测随便你了；再加上本身药串串们使尽浑身解数的采用各种渠道给医生开单回扣，在金钱的诱惑下我们的人民医生就将大义抛之脑后了，各种乱七八糟的抗生素就给无辜的病人上呗！只要马上弄不死他们，即使最后还是死掉了，但责任就很难落实到自己的头上，因为无法证明抗生素的使用与病人病情的恶化或者治疗无效之间的直接关系。再加上现在很多医院仍未摆脱以药养医的弊病，大规模的“官方”形式的抗生素滥用就产生了。
在另一方面，我们实验室人员本身素质的低下也导致了微生物检验报告不可信，甚至误导临床的情况时有发生，使临床医生对微生物检验失去了信心也是其中一个方面——但这块却是有着深远的社会背景的，我国的中医和西医并存，一些传统观念上的弊病导致医院的当权者，甚至是卫生管理部门重临床轻医技，甚至歧视医技比比皆是，大大打击了实验医学的良性发展，而对实验医学建设的整体的低投入是导致全国实验室素质低下的本源，在这种情况下实验医学的发展相对于临床医学是落后了很大一截的——这些又进一步导致临床对医技的歧视。在这种恶性循环下，抗生素失去了实验医学的有力监管，滥用就是无法避免的事了！

桃子妖妖

原因的确如上各位所述。改变这一现状，涉及体制问题，需要由上至下、多部门合力解决。是一项复杂庞大工程。先试图改进那些已形成定论、共识的方面，比如规范围术期抗菌药物的应用。慢慢来，持续改进嘛:)

yngmfc

1# 明月松间照


响应温总的号召，将其作为绩效工资考核指标，全国限定生产厂家与种类，并将私有收归国有，避免市场化商业运作，可达到目的，和美国一样，举报有偿使用——按销售收入20%奖励给举报人。

yld杨梅红了

俺认为监管部门督查不力，违规使用抗菌素无严厉的惩罚措施是抗菌素滥用的主要原因。@