作者：刘兴凤 （德阳市罗江区人民医院）
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时钟指向12时，正准备下班，脑外科护士长领着一个面容青涩、眼睛红红的妹纸走进办公室。护士长快言快语：实习护生被丙肝抗体阳性患者的注射针头刺伤手指了。
小姑娘未语泪先流，哽咽着说：老师，我再也不用双手回套针帽了！
原来，是一例由于不规范操作导致的针刺伤事件！
首先，来了解下针刺伤的概况
针刺伤是医疗机构血源性病原体传播的危险因素之一，威胁着医务人员生命健康和职业安全，且对暴露者心理健康有极大影响。全球每年约有200万与HBV、HCV、HIV暴露相关的针刺伤发生，平均发生率约为3.7例次/100名医务人员，统计数据显示，每年约有1000名医务人员在工作中感染HIV、HCV、HBV等血源性传播疾病！在我国护理人员针刺伤的发生率一直居高不下，实习护士是针刺伤发生的高危人群。
“一针”治病也致病！别看一枚小小的针，它已经成为医务人员的“职业杀手”。
发生针刺伤的高危因素
可以用人、机、法、环、料来概括：
人：思想上不重视，职业防护意识薄弱；人力紧缺，工作匆忙，贪图一时的速度，标准预防依从性降低；工作中处于紧张、焦虑等负性心理状态，注意力不集中。
机：物品配备不足，安全注射装置少，使用率低。
法：预防针刺伤相关制度、规范流程、标准、预案等未建立或未及时修订和完善。
环：操作前培训考核不到位，没有引起医务人员的的足够重视，未掌握预防针刺伤的规范操作；操作环境光线不充足；患者不配合，特别是面对躁动病人、意识不清病人及幼儿不能配合者；操作行为不规范，如：回套针帽、随意丢弃锐器、徒手传递锐器等。
料：锐器回收容器规格不适宜、放置位置不合理、不能就近获取，不方便使用，满3/4时未及时处理。
该如何去做？
做好培训，树立职业防护意识，养成良好的执业习惯，工作中有条不紊，不慌张。
建立完善规章制度、操作规程、标准、应急预案。
定期考核评价，规范操作行为。对于实习护生，带教老师放手不放眼，传授讲解针刺伤防护措施与技巧，严格要求和执行安全注射。
正确使用锐器盒，将锐器盒放置于方便取用、合理的位置，注射后利用锐器盒取下针头。
选择恰当的操作环境，在光线充足的环境中进行侵袭性操作，在患者躁动、不配合时请求他人协助。
及时正确收集锐器，处置医疗废物。禁止用手分离使用过的针具，禁止弯曲被传染的针具，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器，禁止用手直接拿取被污染的破损的玻璃物品，应使用夹子、镊子等器械处理，禁止双手回套针帽。
为了自己的健康，为了家人的健康，为了他人的健康，
重要的事说三遍：
禁止双手回套针帽！
禁止双手回套针帽！
禁止双手回套针帽！
参考资料：
1. 中国针刺伤防护专家共识（2018）.中华护理学会护理管理专业委员会.
2.安全注射装置是否能减少针刺伤？ SIFIC循证 2018-06-08.
封面图片来自VEER
图文编辑：王小虾
发表于 2019-3-21 21:17
