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本帖最后由 高山雪莲W 于 2019-3-20 22:13 编辑
一年之计在于春，感控如何做好“春播”？
[color=rgba(0, 0, 0, 0.298)]原创： [color=rgba(0, 0, 0, 0.298)]王玉兰 [url=]SIFIC感染科普笔记[/url] [color=rgba(0, 0, 0, 0.298)]今天
作者丨王玉兰（中山市广济医院）
审稿丨张菊（四川大学华西医院龙泉医院）
春天来了，阳光正好，春雨滋养，万物生长，柳树吐芽，小草破土，山花烂漫……一片生机盎然。在广袤的土地上，在肥沃的田野里，农民朋友们正在忙碌备耕春播。
一年之计在于春，备耕春播是农业生产的关键环节，那么我们感控如何做好“备耕春播”，才会有一个硕果累累的秋收呢？不妨分享一下我的春耕经验，不妥之处多请大家包涵。
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做好春耕准备--人、财、物、料、法、环
确立感控目标，制定年度计划：制定“春播”的目标与计划是不可缺少的
感控大目标：保障医患安全，将感控无小事植根于心，并贯穿于感控实践中。 近期目标： （1）落实2019年院感制定的目标化管理方案，努力完成院感质量安全指标，如医院感染率、I类手术切口感染率、“三管”感染率、抗菌药物使用率、手卫生依从率、环境卫生学监测合格率等。 （2）与医院的总体发展目标相一致的计划，如等级医院评审或复审、JCI认证等等，院感科制定与医院总体发展目标相辅相成的工作计划与方案。 将年度计划分割成块，一步一步去落实完成，做到年、月有计划，周有重点，日有安排，周汇报及反馈。
如何播下感控种子？
感控团队建设：人是一切工作的重要因素，需要通过感控团队，将感控的种子播洒在临床科室、功能科室和后勤部门等各个角落，让感控种子在员工心中生根发芽、开花，让医院员工重视感控，参与其中。
依靠团队力量共同实现目标：感控团队的执行层--科室感控小组是感控团队的重要组成部分和中坚力量，充分调动与发挥科室感控员（感控医生、感控护士）作用落实目标。
适时调整感控团队成员：由于人员的调离或人事变动，需要对医院感染管理委员会和科室感控小组的成员进行适时调整，明确职责；同时还应做好新感控员的沟通和工作指导，让其尽快进入角色，落实职责。
搭台唱戏，共商感控之事
医院感染管理委员会会议：院感科汇报2018年院感工作总结；委员们审议2019年院感工作计划，并对重大项目或提案或问题进行讨论。
感控例会：每季度召开一次。一季度感控例会由各科室感控员通过PPT汇报2018年科室院感工作，取得的成绩，存在的问题及今年的工作计划与重点。之后的例会汇报上季度感控工作及本季度工作计划。
备耕准备： 修订规章制度：根据国家新颁布的规范、指南等，结合医院新的计划、目标，适时修订的院感规章制度、操作流程、考核标准，为质控检查考核做准备。 成立院感质控小组，明确职责：院感质控小组成员由科室感控员组成，根据检查项目和内容进行分组，实行组长负责制，如医院感染及抗菌药物管理组、消毒隔离组、考试考核组、院感记录组；或分成专项检查组，如医院感染组、手卫生组、耐药菌检查组、“三管”检查组、消毒隔离组、职业防护组等，明确分工及检查考核标准，每月/每季度进行检查考核。
人、财、物及制度保障准备好了，取得春耕预期效果，要达到知行合一，培训是前提。
如何做好培训？
转变观念，将感控理念内化于心，外化于行。院感科要转变观念，树立管理就是服务的理念，取得临床的支持与配合。与临床建立起和谐、融洽的关系，站在临床角度分析问题，协调解决问题，成为临床的帮手，取得临床对感控的支持与配合。 开展多模式培训方式：如多媒体网络自学；本着缺什么补什么，用什么学什么，采取专科性培训与针对性培训相结合、全院培训与科室培训相结合、现场培训与提问考核结合等多种形式进行培训，注重培训效果，充分利用信息化和多媒体渠道培训学习，提高学习培训效率。
感控也需要“田间”管理
除草、施肥、培土、消除病虫害等田间管理方式，如同医院感染的日常监控、监测、督导检查、考核，查漏补缺，发现隐患，及时反馈，跟踪改进一样，只有检查才能发现问题，及时消除隐患（除草、消除病虫害），才有持续改进。
检查方式包括：科室自查、质控小组月检查、院感科日常检查、院长行政查房、季度综合检查、专项检查、上级部门检查等。充分发挥院科两级感控组织的作用，及时反馈检查结果及存在的问题，跟踪改进，消除隐患。感控工作如同侦察兵，只有及时发现敌情，才能防患于未然。
学会借力与借势，推动感控工作，效果更好
如何借力，借谁的力？ 借上级行政部门、专家的力：上级部门的检查、专家的检查指导，从薄弱处入手推动感控工作逐步走向规范。 借助事件推动工作：如以媒体报道的院感暴发事件等为切入点，找短板，查问题，加大宣传教育力度，让员工认识到日常工作中一些小问题、不规范操作会酝成大祸，给病人家属及医院带来巨大损失，借此机会自查是否存在类似问题进行改进规范。 季节性传染病流行时，宣传培训传染病防控知识、防护用品使用、手卫生等。 院内出现院感集聚病例或存在隐患时，查找问题与改进并举。此时的力度比平时更大，效果可能更好。 监控、监测数据异常时：如手术部位感染率、“三管”感染率、耐药菌医院感染率等监控指标异常升高，以此为切入点对所有相关的感控环节分析查找原因。召开专题讨论分析会，让手术者、操作者，相关科室、部门参与讨论，头脑风暴法分析各环节存在的问题、薄弱环节，提出改进措施，按照PDCA循环管理法改进措施，检查落实情况，跟踪改进效果。
借力是找感控工作的突破口，从不重视到重视，从不规范到规范，提高员工的参与度。
学会借势：推动感控工作
1.借助医院发展蓝图与组织开展的活动借势： 借医院推行的优质服务标准化活动，将同步手卫生融入标准化服务活动中，即在操作或查体前边与病人或家属沟通交流，边进行卫生手消毒，既增进了与病人沟通，又落实了手卫生，体现了医务人员的职业范。
2.借医院引进6S精益管理项目，推动院感工作： 6S精益管理目的是通过整理、整顿、清扫、清洁，营造整洁的工作环境，消除异常、事故、医疗安全隐患，提高员工素养，提高工作效率，提升医院管理水平。6S精益管理对院感工作是极好的推动。 6S精益管理特点：一是全员参与整理、整顿、清扫、清洁活动，参与环境管理与维持。不再认为清洁卫生是保洁员、护士的事。 二是科室环境的明显改善：无卫生死角，清理了十多年不用的陈旧发霉杂物。分区布局及物品摆放更合理，遵循洁污分开，标示清晰；保洁工具管理更规范；流程再造，体现高效快捷安全。 借势如同营造适宜农作物生长的土壤、温湿度等环境。感控理念要植根于医务人员心中也需要适宜的土壤。
3.用数据说话，反映管理成效或存在的问题。院感数据很多，用好数据，纵向横向对比，用事实说话。定期分析反馈，查问题，找短板，制定下一步工作重点。落实科学化管理思路。 用好院感信息系统；运用循证管理思维。
4.感控文化建设：用文化影响人，最理想，但任重而道远。
如何进行感控文化建设？ 感控文化建设的目标人群是全体员工。构建一种安全文化的氛围，包括患者安全和医务人员安全。 目标是 “从被动做感控转变为主动做感控，人人愿意参与到感控工作中”。文化是一种态度、一种行为、一种渗透。 营造良好的感控环境，用文化影响人。 文化建设靠洗脑（培训）、靠沟通（会议、查房、以身作则、宣传）。如举办与临床密切相关的一些活动、培训、宣传和科普等等，开展专项活动或开展一些科研，来提升感控文化的内涵。
感控文化建设理念是：用正能量带动大家。
打铁需要自身硬
最重要的是提升我们感控人自身管理水平和专业能力。同等环境气候，为什么有的农户高产，有的低产？需要科学种植，需要精心的田间管理，这一切的前提条件是要懂行，会管理。
打铁需要自身硬，面对医院大专家、大教授时我们才有底气。
“百草竞春华，丽春应最胜”，在大好春光了，我们感控人不忘初心，不忘使命，挥洒汗水播洒感控种子，用心做好“田间管理”，相信通过一年的努力耕耘，会结下感控硕果——保医患平安！ 图文编辑：王小虾
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发表于 2019-3-20 22:07
发表于 2019-3-21 07:44
