《流行病学大讲堂》第十八讲之病例对照研究（六）试题解析

大智小慧

       《流行病学大讲堂》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周三准时在论坛《感染控制与医院流行病学》版块与大家见面，主要讲述与医院感染防控相关的流行病学基本原理、基本研究方法、病因与病因推断、疾病预防与监测、医院感染流行病学、传染病流行病学等。
       《流行病学大讲堂》主讲者为SIFIC的实习版主——临汾市中心医院院感科的刘学智医师，流行病与卫生统计学专业，硕士研究生。每堂课配有相应的试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下堂课揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下堂课解答。
       还等什么，让我们相约每周三的《流行病学大讲堂》，取长补短，共同学习，与您不见不散！
      

第十八讲  病例对照研究（六）试题解析

       鉴于《流行病学大讲堂》第十四讲之病例对照研究（二）研究设计与实施以及《流行病学大讲堂》第十六讲之病例对照研究（四）研究实例这两堂课试题错误率较高，故新开一帖进行试题解析。

一、《流行病学大讲堂》第十四讲试题

       假定夫妻不和睦的男外科大夫有较高的手术部位感染发病专率，如用病例对照研究来检验此假设，合适的对照为（ ）。
       A.未发生手术部位感染的男外科大夫
       B.不是外科大夫的男性
       C.夫妻和睦的男外科大夫
       D.夫妻和睦的不是外科大夫的男性
       E.未发生手术部位感染的男外科大夫之妻

       正确答案：A
       本道题共有30位老师参与答题，其中有18位老师选择A，正确率为60%，有12位老师选择C，占40%。

       解析：本题考点为病例对照研究的对照选择。
       首先应明确本研究的假设是夫妻不和睦的男外科大夫手术部位感染发病专率较高，换句话说就是，夫妻不和睦是导致男外科大夫手术部位感染发病专率较高的可疑危险因素。
       选择对照时应当注意对照与病例的可比性，既然要研究的是男外科大夫（研究对象），那么病例组和对照组都应该选择男外科大夫，排除B、D、E。
       研究的结局事件是手术部位感染，那么应选择发生手术部位感染的男外科大夫作为病例组，未发生手术部位感染的男外科大夫作为对照组。
       研究因素是夫妻不和睦，那么就需要回顾性的调查两组研究对象夫妻不和睦的情况，比较发生手术部位感染与未发生手术部位感染的男外科大夫之间夫妻不和睦的情况有无统计学差异。
       综上所述，合适的对照组应选择未发生手术部位感染的男外科大夫。

二、《流行病学大讲堂》第十六讲试题

       选择100例手术部位感染患者和200例对照进行手术部位感染与术中低体温关系的病例对照研究，调查发现100例患者中有50人发生术中低体温，200例对照中也有50人发生术中低体温。估计手术部位感染与术中低体温的相对危险度是（ ）。
       A.1
       B.2
       C.3
       D.4
       E.5

       正确答案：C
       本道题共有21位老师参与答题，其中有8位老师选择C，正确率为38.10%，有12位老师选择A，占57.14%，有1位老师选择E，占4.76%。

       解析：本题考点为病例对照研究中关联强度的计算。
       首先应明确病例对照研究属于回顾性研究，不能计算发病率，因此也无法计算相对危险度，只能用OR作为关联强度的指标，来估计相对危险度的大小。
       本道题要研究的是手术部位感染与术中低体温的关系，以发生手术部位感染患者作为病例组，未发生的作为对照组。调查发现100例病例组中有50人发生术中低体温，那么剩余50人未发生低体温；200例对照中也有50人发生术中低体温，那么剩余150人未发生术中低体温。整理成四格表如下图。

      

       综上所述，手术部位感染与术中低体温的相对危险度是3，也就是说，患者术中出现低体温时发生手术部位感染的风险是术中没有出现低体温时发生手术部位感染风险的3倍。

【参考教材】
       1、沈洪兵，齐秀英. 流行病学（第8版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2013：73-79. （供基础、临床、预防、口腔医学类专业用）

上堂课正确答案：
       1、ABDE

精彩回顾：
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       13、《流行病学大讲堂》第十二讲之描述性研究（四）生态学研究  https://bbs.sific.com.cn/thread-224019-1-1.html
       14、《流行病学大讲堂》第十三讲之病例对照研究（一）概述  https://bbs.sific.com.cn/thread-224356-1-1.html
       15、《流行病学大讲堂》第十四讲之病例对照研究（二）研究设计与实施  https://bbs.sific.com.cn/thread-224620-1-1.html
       16、《流行病学大讲堂》第十五讲之病例对照研究（三）资料分析  https://bbs.sific.com.cn/thread-224871-1-1.html
       17、《流行病学大讲堂》第十六讲之病例对照研究（四）研究实例  https://bbs.sific.com.cn/thread-225133-1-1.html
       18、《流行病学大讲堂》第十七讲之病例对照研究（五）优缺点  https://bbs.sific.com.cn/thread-225351-1-1.html

星姐

感谢老师的解析，学习了

杨红28

感谢老师的分享，路过学习了

星姐

这一讲不出题了吗？

小白天使

喜欢这样的专业解析！谢谢老师！！！

若亭若亭

赞一个

chengqingyun

谢谢老师的分享，学习了。

lisa天使

解析很重要要，明白了，期待更多的讲解

猪猪丹

学习了，谢谢老师         

yangaizhi

谢谢老师分享！第二题还是没有弄懂

                               
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陈雷123

学习了，涨知识了，谢谢老师分享！！！！

兰兔

这种形式很新颖，期待更多的这种形式的出现

ynosmile

学习，谢谢分享给大家.通过解析，更利于大家理解！

刘夏要搞好院感

感谢老师的分享，学习了

lyluoxiuhua

非常感谢老师的分享！学习了！

陈miko

感谢老师分享，学习了

陈miko

感谢老师分享，学习了

元小宝

感谢老师的分享，学习了！

cy123456

学习了，感谢老师的解读