求助：是报“尿路感染”还是“败血症”/"菌血症“

廖建华 · 发表于 2019-3-19 15:12

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我院骨伤科收住了一例老年女性患者，因外伤致”右股骨近段骨折“，于入院后第三天的手术，术后输血，于术后14天拆线，伤口愈合好。拆线后第一天患者发热寒颤，体温39.8，复查尿常规白细胞2+,尿培养及血培养：大肠埃希菌。请问各位老师：是报尿路感染，还是败血症？

吴晓梅 · 发表于 2019-3-19 15:20

个人愚见：医院感染报：泌尿道感染。

84921501 · 发表于 2019-3-19 15:30

同意楼上的意见，报尿路感染。

魅力草原 · 发表于 2019-3-19 15:48

认为两者都有，2例次院感，一个尿路感染，一个血流感染

守候天使 · 发表于 2019-3-19 15:49

应该报泌尿系感染。

魅力草原 · 发表于 2019-3-19 16:00

报告血流感染证据不足在哪里？求教

魅力草原 · 发表于 2019-3-19 16:03

请教txyy,请教楼上，请教楼常

廖建华 · 发表于 2019-3-19 16:16

各位老师：那血培养的结果呢，这应该是尿里的病原体移行到血液里去了，不算血液感染吗？不是也有发烧寒颤吗？　

青素 · 发表于 2019-3-19 16:31

尿路感染有证据吗，是否存在插管或者既往有泌尿系统感染。菌血症有证据吗，有无置管或者除骨折以外感染表现。建议老师与临床结合判断，可以征求临床医师意见，同时结合相关检查判断。

魅力草原 · 发表于 2019-3-19 16:46

txyy_ygk 发表于 2019-3-19 15:20
个人愚见：医院感染报：泌尿道感染。

请教，尿路感染会有发热，但是寒颤是血流感染的症状

廖建华 · 发表于 2019-3-19 16:57

老师：该患者只有尿频，无尿痛尿急；有发烧，寒颤。伤口愈合好，无其他症状。

jerkran · 发表于 2019-3-19 16:58

应该报两例次院感

廖建华 · 发表于 2019-3-19 16:59

补充：手术置了尿管，术后留置了2天。到患者发烧时，尿管已拔了12天了。

SWHXY123 · 发表于 2019-3-19 17:34

很想知道是否判定为2个感染？

青杠虎 · 发表于 2019-3-20 08:16

个人愚见：只报泌尿道感染，尿路感染可引起寒颤、发热，血培养也可以阳性，就像肺部感染一样，血培养也可阳性，但不一定就是败血症

lllecho · 发表于 2019-3-20 08:59

应该报泌尿系感染。

绿城白云 · 发表于 2019-3-20 09:16

我认为报尿路感染

吴晓梅 · 发表于 2019-3-20 09:22

魅力草原发表于 2019-3-19 16:46
请教，尿路感染会有发热，但是寒颤是血流感染的症状

该患者血流感染肯定存在，医生的出院诊断是：泌尿道感染+败血症。
但医院感染只需要报泌尿道感染就可以了，因为尿培养与血培养结果一致，说明血流感染是泌尿道感染引起的，所以医院感染只需报告泌尿道感染。
依据：《医院感染诊断标准（试行）》
二、败血症
　　【临床诊断】发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：
　　1．有入侵门户或迁徒病灶。
　　2．有全身中毒症状而无明显感染灶。
　　3．有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。
　　4．收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过5.3kPa(40mmHg)。

潇朵儿 · 发表于 2019-3-20 09:58

路过，学习了，谢谢老师分享。

韦萍 · 发表于 2019-3-20 10:13

只需要报尿路感染就可以了

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