转帖：手足口病手消毒剂迷思

小白天使

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说明丨这可能只是我的浅见，欢迎在留言区拍砖

手消毒剂的定义一般是含有相关抗菌物质，从而降低或抑制微生物在活体组织中生长，常用的氯己定（洗必泰）、乙醇，三氯生，季铵盐类等等，在世界卫生组织和原卫生部颁布《医务人员手卫生规范》都要求，在符合指征的情况下要进行手消毒，最常见的指征是手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。实际执行中并没有太大问题，而当手足口病来临时，这个手消毒执行就有些困难了。

不知道使用什么样的手消毒剂

手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒引起，主要致病血清型包括柯萨奇病毒A组和B组，埃可病毒的部分血清型和肠道病毒71型等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，由于病毒的特性，75%乙醇和5%来苏对肠道病毒无效，而通常快速手消毒用的成分就是乙醇，

速干手消毒剂定义 ：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。（来源《医务人员手卫生规范》）

那问题来了，进行手足口患者的诊疗，不接触患者是不现实的，而对于传播途径：密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

对于易感人群，婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。我们成人可能被感染的概率相对较小，但是我们可能成为传播者，所以执行好的手卫生作为切断院内感染的重要途径，需要再次强调，作为国家指南的发布，2009年6月卫生部发布的《手足口病预防控制指南（2009版）》中提及手消毒方法如下

医护、陪护人员在接触患者后均应严格洗手，手的消毒用0.5% 碘伏溶液或0.05％过氧乙酸消毒液涂擦或浸泡，作用2～3min。特别需要注意常规的免洗手消毒液对肠道病毒无效。
碘伏作为常规手消毒剂，似乎有点让人不容易接受，且不说实际效果，单是感官就有些奇怪，我们查询GB26268-2010《含碘消毒剂卫生要求》中的要求，显示碘伏适用于外科手术术前消毒，注射或穿刺部位消毒，手术切口皮肤消毒，新生脐带消毒，粘膜冲洗消毒。

能用于外科手消毒用于卫生消毒似乎也能说过去，但是消毒的时机而言，碘伏使用量太大，依从性不好。

再说过氧乙酸，

并不适合，过氧化物的国家标准GB26371-2010《过氧化物类消毒剂卫生标准》，他的使用范围主要是一般物体表面，食品用工具和设备，空气消毒，皮肤伤口冲洗消毒，耐腐蚀医疗器械的消毒，并未提及手消毒的问题

现在市面上有很多标榜自己具有杀灭病毒效果的手消毒剂，主要成分一般是过氧化物消毒剂或含氯消毒剂，辅以酒精为溶剂，注意是溶剂，起效的还是过氧化物和含氯消毒剂。

为什么可以杀死病毒或者为什么允许写杀灭病毒呢

根据WS 628-2018 《消毒产品卫生安全评价技术要求》和2002版《消毒技术规范》，只需要加做脊髓灰质炎病毒疫苗株杀灭实验即可，符合相关杀灭对数，就可以认为达到效果，过氧化物消毒剂和含氯消毒剂作为主要是环境消毒剂，而且是高效消毒剂，能达到杀灭菌病毒的效果，但是不适合用于手部消毒剂，过氧化物的原因已经说过，关于含氯消毒剂，在国标GB36758-2018《含氯消毒剂卫生要求》提及不宜用于空气，手，粘膜和皮肤的消毒，大家如果有正在使用中的可以看下，注意成分说明，只要提及有效成分为，次氯酸钠，次氯酸钙，液氯，氯胺，二氯异氰尿酸钠，三氯异氰尿酸，氯化磷酸三钠，二氯海因和次氯酸都是含氯消毒剂，避免使用作为手消毒剂。

手足口的预防标准10年没有更新，彼时消毒剂的十几个标准尚未发布，《医务人员手卫生规范》和《医疗机构消毒技术规范》都没有发布，参考文件有限，而后来发布的文件仅仅提及了肠道病毒对于常规的免洗手消毒剂无效，没有进一步说明，甚至于2018年国家再次修订了手足口病的诊疗指南和国家标准时候，也决口不提此事，只是把2009年的内容又说了一遍。
同样的疑问。和老师们一起探讨一下。

清风细雪

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低处盛开

同问哦！这个问题一直困扰我们很久了，市面上五花八门的消毒剂，现在又出了含过氧化氢的手消毒剂，说是对肠道病毒有效。