面对新的一轮甲流暴发流行，我们该做什么！

星梦78

随着进入秋季，学校开学，几乎每个省份都有聚集性病例，95％为本土病例，社区流行已不可避免，面对新的一轮甲流暴发，作为医院 院感专职人员，我们可以做些什么呢？

由于又有一定的政治因素，大家都不想在医院内出现暴发，你又采取什么措施呢？

我们自己上午讨论了一些方案，提交领导讨论：
包括：
1.        门诊加强预检分诊，发热病人到发热门诊就诊，以避免交叉感染。
2.        门诊发热患者提供一次性外科口罩。
3.        住院患者尽量减少探视，在住院大楼入口进行体温测试，禁止发热及有流感样症状的探视者进入病区探视。
4.        住院患者进行医技检查时，尽量与门诊分开，尤其是发热患者，建议住院患者与门诊患者分时段进行检查。
5.        做好全员教育，提高全体医务人员H1N1流感的防控意识。
6.        有发热或流感样症状的医务人员应进行监测，采集咽拭子，如H1N1流感阳性，应暂离工作岗位，居家隔离。

大家看看还有什么好的措施，不妨上来晒晒！！

腊梅

我们建议在进入医院的第一道门处设测体温点(所有人都测),所有发热病人到发热门诊去,加强病员健康教育.做好医务人员个人防护

zhangxu

门诊量大的医院每天几千人次，如果加上陪同的家属可能要上万，如何保证每人测体温，会不会造成恐慌?

思思

你应该知道的有关甲流感慨念:
        疑似甲型H1N1流感重症病例 – 就地抢救、送定点医院
   发热伴类流感症状病人出现以下情况之一，考虑为疑似甲型H1N1流感重症病例：
1.        合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭。
2.        合并感染中毒性休克。
3.        合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭

        聚集性发热病例 – 报告区CDC
在某一相对集中区域（如学校、托幼机构和养老机构等集体单位或场所），在一周内发生５例及以上有流行病学关联的、体温≥38℃的发热病例。

        甲型H1N1流感病例密切接触者 – 居家医学观察
   密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触传染期甲型H1N1流感病例而存在感染可能的人群，具体包括以下任一情况者：
1.        诊断、治疗或护理、探视甲型H1N1流感病例的人员；
2.        与病例共同生活、工作或有过近距离（一般指2米范围内）接触的人员；
3.        直接接触过病例的呼吸道分泌物、体液的人员；
4.        其他由卫生专业人员判定的密切接触者。

        流感高危人群  --  居家观察、住院治疗
是指感染甲型H1N1流感病毒后易发生严重并发症甚至死亡的人群，包括：
（1）5岁以下儿童（2岁以下者更易发生严重并发症）；
（2）65岁及以上老年人；
（3）妊娠妇女；
（4）伴有以下疾病状况者：慢性呼吸系统疾病，心血管（高血压除外）、血液、神经、神经肌肉系统或者肾、肝、代谢、内分泌疾病，免疫功能抑制者(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下者),19岁以下长期服用阿司匹林者;
（5）集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员。
（6）那些即使不属于高危范畴的甲型HINI流感病人如果出现持续２天的高热不退、呼吸困难等严重症状患者，应引起重视。

楚楚

1# amber78
考虑非常周到，值得借鉴！另外还可以加强对就诊患者及其陪伴的健康教育宣传，如呼吸道卫生和咳嗽礼仪、手卫生等，提高群防群控的能力

xiaolongnv

还要做好住院患者及探陪人员发热及流感样症状病例的监测，防止医院内交叉感染及暴发流行。
我院对住院病人发热伴流感样症状报告要求：
关于住院病人出现发热伴流感样症状报告的通知1.doc (28.5 KB, 下载次数: 90)

2009-9-11 17:10 上传

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xuqf

6# xiaolongnv


考虑得真周到。最近把精力都放在对门急诊病人及发热门诊的管理上了，对住院病人的防控忽略了，谢谢啦！:handshake

拙凌

唉！本来很正常的医疗行为，可惜一遇到“政治”和“领导”，就应了那句俗语：人在江湖，身不由己啊！还美其名曰，要有高度的政治敏锐性。不说也罢！

婉若秋水

几位版主都很有思路，今天上午我院也组织了部分感控小组人员，就甲型流感防控工作进行了布置，大致涉及到了以上几位版主提到的面与点。对就诊者的卫生宣教没有想到，想到了住院患者陪护人员的健康教育，另外小龙女版主的流感监测的上报值得借鉴。

zxh1969

几位版主思路非常精密细致，不愧为控感精英。关于住院病人发热伴流感样症状上报感染管理科我们上周就开始报告。

zxh1969

医院感染暴发、流行时紧急处理预案
    为加强医院感染管理，及时有效控制医院感染的流行和暴发，防止医院感染的扩散和蔓延，保障医疗安全，提高医疗质量，根据卫生部《医院感染管理办法》及卫生部、国家中医药管理局《医院感染暴发报告及处置管理规范》，制定本预案。
        一、组织机构
        成立医院感染暴发流行紧急处理领导小组
        组  长：xxx
        副组长：xxx   xxx    xxx    xxx  
        成  员：xxx   xxx    xxx    xxx   xxx    xxx  xxx
               xxx   xxx    xxx   xxx    xxx   xxx   xxx
        二 、发生医院感染流行、暴发的报告
        （一）出现医院感染流行趋势时，医院感染管理专职人员应于2小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。
        （二）经调查证实出现医院感染流行时，医院应于12小时内报告市卫生局和市疾控中心。
        （三）市卫生局确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。
        （四）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。
        三、出现医院感染流行或暴发趋势时，立即采取下列控制措施
        （一）临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施
  （二）医院感染管理专职人员必须及时进行流行病学调查处理，其步骤为：
    1.证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发；
        2.查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查；
    3.查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查；
    4.制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂时停止接收新病人；
    5.分析调查资料：对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断；
    6.写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
        （三）主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理专职人员开展流行病学调查与控制工作，并从人力和财力方面予以保证。
   （四）卫生行政部门接到医院关于医院感染流行或暴发的报告后，应及时做好下述工作。
（1）组织当地疾病控制部门协助医院进行医院感染流行或暴发调查与控制；
    （2）组织当地医院感染管理专家咨询委员会成员，指导医院开展流行病学调查和制定有效的医院感染控制措施；根据需要，组织有关专家协助对感染病人的诊治。
   （五）当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应的控制措施。
   （六）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》有关规定进行管理。

zxh1969

医院感染暴发、流行时紧急处理程序

        临床科室发现医院感染暴发、流行趋势       
                 
            医院感染管理科       
         

        主管院长、医务科
        证实暴发或流行
       
       
       

     启动应急预案，制定并组
      织落实有效的控制措施
      同时进行以下工作       




查找感染源：对感染者接触者可疑传染源环境物品等病原学检查       
查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查       
同类感染病人确诊，计算罹患率，证实暴发或流行       
于12小时内上报市卫生局和市疾控中心。       
感染病人做适当治疗，进行正确消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。       

控感科分析调查资料，写出调查报告       
                                   


总结经验，制定防范措施

忘忧草

我觉得是不是还应加上，再次检查应急物资的贮备，我院原来的物资贮备未考虑到流感大流行的情况，根据目前的情况，还真保不准什么时候来个大批量的病人，原来的东西可能是不够。

金碧辉煌

关于加强H1N1防控工作的通知
各科室：
    近期由于本地区发热病人骤增,来我院就诊的发热病人也明显增加,个别科室也陆续出现高热病人,医务人员也有发热上感现象，大家要高度重视做好防控工作，
一、做好开窗通风，加强空气流通，有发热病人，医务人员感染流感的场所每天进行空气、物体表面、地面的消毒工作。
二、严格做好个人防护，执行标准预防原则，医务人员接触病人时应戴好帽子、口罩，操作前后严格洗手、手消毒。工作人员出现发热症状时一定要执行双向防护，自身戴好口罩，以便保护其他人员免受感染。
三、加强陪客管理，严格控制陪客，发现有发热症状的陪客及家属一定要及时劝阻。
四、加强发热门诊预检分诊工作，对发热病人严格进行筛查，引导到发热门诊就诊，非发热门（急）诊的医生不能接诊发热病人，如有发热病人来诊一定要做好劝导工作，让病人到发热门诊就诊，发热病人就诊时原则上不陪护。
五、做好发热病人住院收治的把关，严格控制有流感流行病史的病人收住入院。
六、科室负责人对本科的防控形势有正确的评估，掌握流感流行趋势，及时采取有效控制措施，及时上报院感科。
七、医务人员业余时间保证充足睡眠，尽量避免到热闹场所，出现高热时科室要尽量安排其休息。
八、预防保健科要做好流感的健康宣教工作，采用宣传窗，发放宣教资料等形式加强宣传力度。
                                                                                   ----医院
                                                                                    2009年8月10日

金碧辉煌

上面是我写的通知,由办公室以文件形式下发,请各位专家老师提出富贵意见

xysy1688

“本来很正常的医疗行为，可惜一遇到“政治”和“领导”，就应了那句俗语：人在江湖，身不由己啊！还美其名曰，要有高度的政治敏锐性。不说也罢！”
很有同感！。。。。。。

wushan

16#通知写的很好，向你学习。