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该产妇属于医院感染还是原有感染的并发症? ...
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该产妇属于医院感染还是原有感染的并发症?
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安悦2015
安悦2015
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发表于 2019-3-12 08:57
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本帖最后由 安悦2015 于 2019-3-12 16:56 编辑
患者剖宫产术后当天(16小时)体温升高至38.8度。经过口服对乙酰氨基酚,体温一度降至37.6度。术后第一天和第二天最高体温分别是39.3度、39度。术后第三天起体温正常。手术当日体温升高时抽血培养,结果为产单核李斯特菌阳性,诊断:败血症。降钙素原从手术当日的小于0.1ng/ml,升高到术后第四天的最高2.22ng/ml。抗菌药物使用头孢哌酮/舒巴坦钠2.25g q8h+奥硝唑0.5 bid。抗感染结果:治愈。胎盘病理:绒毛膜羊膜炎(中-重度),新生儿为产单核李斯特菌败血症,宫内感染。请问,该产妇的败血症属于医院感染吗?
补充资料:患者剖宫产手术前一天23点因停经33周1,自觉胎动消失1天入院,入院后第二天4:55急诊手术。手术当日20点(术后16小时))体温38.8度。入院查体:无异常感染表现。患者未使用医院提供饮食。希望讨论要点:是不是手术引起的血液系统感染?这个感染属于医院感染吗?是否只按照超过48小时判断感染?
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jerkran
jerkran
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17644
发表于 2019-3-12 09:20
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老师关键入院几天后做的手术哦,没得入院时间咋判断院感哦
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如珠如宝
如珠如宝
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3007
发表于 2019-3-12 09:23
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提供资料不完善不好判断,连入院时间和诊断都没有,也不知是急诊还是平诊手术
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F风清扬
F风清扬
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发表于 2019-3-12 10:15
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老师您好,您还可以提供多一些的资料,方便大家判断,比如产妇什么时候入院?入院的时候有感染吗?是什么感染?有没有做培养,培养结果是什么?
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星火
星火
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24499
发表于 2019-3-12 10:25
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产单核李斯特菌与饮食相关,看是否医院提供饮食?
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ynosmile
ynosmile
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36783
发表于 2019-3-12 11:18
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补充资料,与医生沟通,关注患者入院时情况!
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安悦2015
安悦2015
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624
楼主
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发表于 2019-3-12 12:53
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本帖最后由 安悦2015 于 2019-3-12 12:57 编辑
补充资料:患者剖宫产手术前一天23点因停经33周1,自觉胎动消失1天入院,入院后第二天4:55急诊手术。手术当日20点(术后16小时))体温38.8度。入院查体:无异常感染表现。患者未使用医院提供饮食。希望讨论要点:是不是手术引起的血液系统感染?这个感染属于医院感染吗?是否只按照超过48小时判断感染?
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张非
张非
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877
发表于 2019-3-12 15:54
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术后发热如果没有血象增高一般不是感染引起的,你的情况应该是术后吸收热,属于伤口恢复的正常状态。单核李斯特菌的生长传播一般在冰冻肉食多见,询问饮食史。有条件的话,细菌培养。
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13813304123
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320
发表于 2019-3-12 16:27
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我觉得不算院内感染。1、时间上如果没理解错的话 应该还没有48小时吧。2、重点是李斯特菌这个菌一般是喜欢生、冷的环境,一般是吃了冰箱里面的时间较长或者不洁食物后出现概率较大,该孕妇可能吃了该污染菌食物后,通过胃肠道血播了3、治疗的话首选氨苄西林类药物。
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利箭
利箭
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4935
发表于 2019-3-12 19:12
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个人认为不属于医院感染。
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HNPYFYWHY
HNPYFYWHY
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2139
发表于 2019-3-13 08:30
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个人认为不属于医院感染。
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