导管相关血流感染诊断疑惑

lxfen1010

一血透患者2月12日置管，透析4天后于2月16日出院，2月20日因发热入院，因患者经济原因只有一个外周血培养结果（溶血葡萄球菌生长），未发现患者全身有其它感染灶。抗生素锁管及全身使用抗菌药物后未再出现发热，十天后出院（未拔出导管）。医生诊断为导管相关血流感染？个人认为该病例是否属于导管相关血流感染还是有待商榷，但医生说不下这个诊断的话病历有缺失，找不到感染灶。但如果下了这个诊断，请问各位这种情况属于医院感染吗？患者置管后有出院，纠结啊，期待各位老师参与讨论。

ynosmile

导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

lxfen1010

ynosmile 发表于 2019-3-11 18:02
导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管 ...

谢谢老师，诊断标准我知道，但这个患者发生感染前曾出院四天，想知道到底是否属于医院感染。

BWF123

有导管、有发热，血培养有细菌，未其它感染灶。置管也是植入物吧

lxfen1010

BWF123 发表于 2019-3-12 08:37
有导管、有发热，血培养有细菌，未其它感染灶。置管也是植入物吧

认同老师的观点，延申论讨一下：有植入物手术1年内发生的感染算院感，但现在有的导管是永久或半永久的，如植入超过1年后发生的导管相关性感染，那算院感吗？

博取中长

导管不应该算植入物吧？

xulixiao

学习了，感谢老师们分享自己的意见

春暖

此患者有血管内置管，发热，血培养阳性，无其它感染灶，虽然出院几天，但也应该是导管相关血流感染！

zyh1016

学习了，谢谢老师分享！

cyxrmyy

血透患者都是进进出出，确实很难界定，本人也很困惑，谢谢老师分享。

南部可乐

不算吧，植入物应该是骨科之类的，这个不是植入物。这个不应该算院感吧，这里的护理、导管维护都是家属及病人在做。不在院内。

a631642192

基于目前诊断可以算，但是要想更完全，应该看上次是否留取血培养及结果，另未在发热是否血培养阴性