职业暴露吃药后的副作用用药该医院承担吗

ntyghb

各位老师，请教一下:我院老师针刺伤因暴露源不明自己坚决要求服用艾滋病抗病毒药，用后因为肝功影响比较大，本人觉得浑身不舒服，医生建议服用保肝药。暴露者提出保肝药费用应该由医院承担。请问这种情况医院应该承担用药后副作用造成的后果吗？

                               
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吴晓梅

服用艾滋病抗病毒药必须有充足的依据，暴露源不明不应该服艾滋病抗病毒药的！不知道这个预防用药是谁提供的？如果医院同意暴露者服用艾滋病抗病毒药，那么后续的一切也应该医院承担！

小白天使

主要看医院是否承担医务人员的职业暴露的费用。
如果是就一并承担。

静怡园主人

服用艾滋病抗病毒药有指征吗？是院感科根据规范要求服用还是这位同事自己行为？不符合处理原则的自我行为后果自行承担。

Rainy2088

那他为什么会发生职业暴露呢？是不是标准预防没有做到位呢？医院都要求诊疗活动中做好标准预防，避免发生职业暴露。倘若是他自己违反了操作规程，没有做到标准预防，发生了职业暴露，那么我觉得一切后果应由他自己承担，况且，并没有那个文件或规范说，暴露源不明的情况下，需要服艾滋病抗病毒药物的。

wyq6064

Rainy2088 发表于 2019-3-1 14:36
那他为什么会发生职业暴露呢？是不是标准预防没有做到位呢？医院都要求诊疗活动中做好标准预防，避免发生职 ...

这个应该是很难界定的。如果是自己擅自复用，后果应该自己承担。

木果果

哎呦呦，这种情况还真是挺无语，不服用吧，万一暴露源在潜伏期呢？所以是不是先得评估一下暴露源哈

风为谁停

有很多患者入院后是不做初筛的，所以也很难说暴露源有多大危险，用药还是不用，很难抉择

monkeywdl

这个服药有问题。我们医院的职业暴露制度里，当暴露原因不明时，我们只认定为乙肝阳性，不认定为丙肝、艾滋病或梅毒阳性。凡是有明确艾滋病阳性暴露的案例，要不要服药，是严格按指导意见评估的，每次召开专题会议，由当事人来陈述过程，医疗、护理、院感、防保科、分管院长、当事科主任或护士长、有时邀请疾控中心的相关成员参加会议，最终定下来暴露级别，是随访还是预防用药。

感控雏鹰

从个人理解的角度，抛开我们一直说的职业暴露等等，工作人员在岗位上工作遭受到的职业损伤，治疗过程中出现影响健康等多种后果其实质也应该属于是工伤的性质了，不论从道义上还是管理的角度，医院还是应该承担的

monkeywdl

monkeywdl 发表于 2019-3-1 15:32
这个服药有问题。我们医院的职业暴露制度里，当暴露原因不明时，我们只认定为乙肝阳性，不认定为丙肝、艾滋 ...

艾滋病预防服药也相当于是化疗，28天疗程能坚持吗？我们服药是签知情同意书的，告知有肝功能损害及相关随访事项的。15年前，我们有个护士服到“半路上”吃不消，当逃兵了，没服完全程。她还总结了一句顺口溜，来反映服药对她当时的体力打击——“有坐不站，有躺不坐。”很伤人的。当然，随后的护肝及肝功能随访费用也一并纳入职业暴露费里了。

xieTT26

是否需要服用预防用药，是需要CDC去判定的。当然如果当事人坚决要求服用的话，也可以。
产生的一切不良后果，应该算职业暴露的相关费用。
建议走工伤流程，报工伤。

guoli2008

这要看是个人行为还是医院行为了

林静

我们之前也有这样一例，开始用药是疾控提供的，免费的，用后副作用很大，肝肾严重受损，后来就早请了工伤，办了住院治疗，换了更高级的药，副作用就小多 了，药品费用就报账了。如若不然也应该由医院出吧。

ntyghb

小白天使 发表于 2019-03-01 13:35
主要看医院是否承担医务人员的职业暴露的费用。
如果是就一并承担。

谢谢老师的解答!

                               
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ntyghb

林静 发表于 2019-03-01 16:57
我们之前也有这样一例，开始用药是疾控提供的，免费的，用后副作用很大，肝肾严重受损，后来就早请了工伤，办了住院治疗，换了更高级的药，副作用就小多 了，药品费用就报账了。如若不然也应该由医院出吧。

谢谢老师的解答和分享!

xulixiao

根据自己医院实际情况解决

yanghongmei

monkeywdl 发表于 2019-3-1 15:38
艾滋病预防服药也相当于是化疗，28天疗程能坚持吗？我们服药是签知情同意书的，告知有肝功能损害及相关随 ...

老师的工作方法值得借鉴，制定制度规范，不用再报告任何部门。

nanhudiea

预防用药与否应该由专业医生决定，自己决定的后果自负。

jcyyhlb

根据自己医院实际情况解决，按讲应该医院负责。