专家披露：沪上甲流重症病人贻误了就诊时机

gjs661

“上海的这例甲型H1N1流感病例之所以病情危重，很大一部分原因在于未及时就诊，贻误了治疗最佳时机。这名35岁的甲流危重患者是外地来沪的打工者，经过6天的抢救后，病人生命体征稳定，但病情依然危重。 “上海的这例甲型H1N1流感病例之所以病情危重，很大一部分原因在于未及时就诊，贻误了治疗最佳时机。”每天都前往市一人民医院南院参与救治的甲流防控专家、市公共卫生临床中心副主任卢洪洲昨天这样表示。他希望人们不要因为这例重症患者而对上海的甲流防控形势过度恐慌，正确的态度是积极预防，如果发生高烧不退的情况，应及时就诊。
　　这名35岁的甲流危重患者是外地来沪的打工者，经过6天的抢救后，病人生命体征稳定，但病情依然危重。与前一天相比，病人体温出现下降，呼吸道分泌物有所减少，但肺部的炎症情况并没有明显改善。
　　就诊太晚导致病情危重
　　这位重症患者在就诊前一周就已经出现感冒发烧的症状，9月3日由于感觉呼吸困难，他才想到求助医生，当天下午即被转入市一医院南院急诊部抢救。急诊部的医护人员记得，当时的他面色发紫、呼吸困难，并有神智不清的症状。随后一系列诊断证实，他的病已迅速发展至急性呼吸衰竭，并伴有多器官功能衰竭。
　　“如果能在早期就诊，应该不至于发展到今天的危重局面。”卢洪洲说。除了贻误治疗时机外，肥胖的身材也加重了他的病情。这位患者身高1.7米，体重却超过了90公斤。医生解释说，一方面，肥胖者通常会发生代谢系统功能异常，另一方面，肥胖者的胸腔往往小于健康人群，也会影响肺的工作。
　　为了实施抢救，医生们不得不使用呼吸机辅助病人呼吸，但拯救生命的呼吸机有时也像一柄双刃剑，如果使用时间久，同样会造成肺部的损伤。目前，市一医院的医生与专家组采用氧疗、抗感染等综合疗法全力以赴救治，并且将根据病情变化及时调整治疗方案。医生希望患者能够尽早摆脱呼吸机的帮助，恢复自主呼吸。
　　6天的抢救治疗中，医生首次使用了甲型H1N1流感康复患者的血清，6日晚松江区疾控中心的报告显示，他的甲流病毒指标已转呈“阴性”。目前已停止使用达菲。
　　基础疾病人群需重防护
　　卢洪洲认为，这例重症病人的发病情况给人们做了两点提示：首先，如果出现高烧症状，患者不应该忽视疾病，而是要及时前往医院就诊。其次，有基础疾病的人群，应当倍加注意防护。基础疾病包括慢性呼吸系统疾病、心脏病、糖尿病、肾脏病、肝病等等。
　　与所有的流感一样，甲型H1N1流感在全球范围内也有一定比例的重危病人和死亡病例，而且尤以青壮年为主。卢洪洲解释说：“这是因为青壮年本身免疫反应比较强烈，在与病毒斗争的过程中，易出现两败俱伤的结果，导致身体各个脏器都受到损伤。
　　他还表示，目前甲流病毒的毒性并不是很强，甲流仍是可防可控的，在了解防护的技能之后，市民无需过分恐慌。

http://health.sohu.com/20090910/n266618175.shtml

星火

反思啊，还是有薄弱环节存在？？

lyluoxiuhua

应提高对甲型流感的重视，加强责任心，时刻不能掉以轻心。

沧海一粟

1# gjs661


现在甲流感病例越来越多，加上秋冬季本来就是流感发病高峰季节，现在甲流感病例有的症状也不典型了，比如有的就不发烧。慢慢地人们就放松警惕了。所以。警钟要经常敲！防控甲流感这根弦绝对不能放松！

柳莹依

专家讲话水平真高.可是从这则新闻获得的信息看(当然信息是不全面的),这位患者是男性青年,没有基础疾病.体重指数31..一周前出现感冒发烧的症状,没有讲他是否就诊过(或许没有就诊过),是否用过什么药治疗,发烧的具体情况.这样可讲他不及时就诊?按这位专家的说法,有个感冒发烧的症状是否应该立即到医院就诊才行?那看来老外的命没我们的值!因为有个感冒发烧的谁不是自个多喝水,用点对症的感冒药?

龙文鞭影

患者身高1.7米，体重却超过了90公斤,35岁的甲流危重患者本身免疫反应比较强烈，在与病毒斗争的过程中，易出现两败俱伤的结果，导致身体各个脏器都受到损伤。

桂花香

在这个时候，专家的话和记者的报道对群众影响是很大的！
我们在宣传轻症患者居家治疗的同时，又说由于不及时就诊延误了抢救的时机。
一般的感冒谁会到医院就诊，尤其是外来工？
或许该患者肥胖，有基础病？

gjs661

在这个时候，专家的话和记者的报道对群众影响是很大的！
我们在宣传轻症患者居家治疗的同时，又说由于不及时就诊延误了抢救的时机。
一般的感冒谁会到医院就诊，尤其是外来工？
或许该患者肥胖，有基础病？
桂花香 发表于 2009-9-13 09:52

                               
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是否应该正面宣传，到底在出现什么情况应该就诊？病程、热程超过几天？体温超过多少持续几天？等待。

桂花香

8# gjs661

是啊，
“WHO更新指南--重症H1N1感染者识别与抗病毒治疗”中的信息：
危险讯号：尽早识别，积极应对
    医师、患者、家庭护理者应对下述预示病情可能转危的“讯号”保持警惕。
    鉴于病情进展可能极为迅速，确诊或疑诊H1N1感染者一旦出现下述任何一项征象，应迅速寻求医疗帮助。
    1.运动或静息状态下出现气短
    2.呼吸困难
    3.紫绀
    4.血性或有色痰液
    5.胸痛
    6.精神状态改变
    7.持续3天以上的高热
    8.低血压
我们国家应该及时更新防控指南，以指导临床工作。

WHO更新指南--重症H1N1感染者识别与抗病毒治疗

gjs661

广泛宣传、普及这些知识，远比把不该住院的病人住院观察、不该抗病毒的抗病毒重要的更多！
更比每天公布多少新发病人，没有重症、没有死亡意义大得多！
没有重症、没有死亡说明什么？老美不是早就有死亡？这样下去，是否可能会像手足口病一样，误入歧途？

桂花香

科学的宣传、正确的引导非常必要、非常重要。
遇到有基础疾病的患者，不要说感染H1N1，感染其它病毒也是容易导致病情加重甚至死亡，政府、卫生行政部门和媒体的正确导向在疾病的科学防控上尤为重要而迫切...

悠扬

我是感染科医生，是一个系统的医院医生，现在发热的好多啊，可领导的要求是一个病人也不能因为这个离开人世。。。。。。。。压力肯定有，感冒也有一定的病死率的。。。。。。领导的心愿是好的，为了人民为了自己，但是科学的角度出发，这有点违背真理。

gjs661

治疗病毒性脑炎、手足口病时我都被告知过不能有死亡。其实没有哪一种病的死亡是医生想让发生的。科学规律与主观愿望之间毕竟有差距啊。

金碧辉煌

甲型H1N1流感病人不能死，哪个地方第一个死了，那的院长包括卫生局局长，市长都将成为玩勿守则的罪人，不管牺牲多少医务人员，因接触病人而感染，无论付出多少代价，无论病人的愈后多少不乐观，都要全力抢救。上面关注的是病人的并且病情，而不是医务人员有多少被感染

niujialan

没有死亡说明什么?哪种疾病没有死亡病例?困惑!