本帖最后由 尘埃1969 于 2019-2-27 08:19 编辑
感控风险关注——第二期之手术室 SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》、《流行病学大讲堂》《等评条款解读》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每月25日准时在论坛《医院感染风险评估版块：重点科室感染风险关注点-第二期之手术室 》与大家见面，主要讲述： 等级医院评审感染管理部分核心条款要求要对医院重点环节、重点人群与高危因素实施风险管理和监测；医院感染的管理主要是过程管理和风险管控，及时识别、控制感染风险，是降低医院感染发生的重要措施，从而保障医患安全，提高医疗质量。 每月一期对重点科室重点环节如：重症监护室、内镜、血透、供应室、手术室、导管室、口腔科、、临床科室、分娩室等科室感染风险点从“人、机、料、法、环、测”六要素进行挖掘，以达到使感控人员了解感染风险，尽早干预，降低感染事件发生。 手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门、承担着全院手术的管理风险，每一个管理细节出现问题都有可能导致患者手术感染，甚至生命危险，现将手术室的感染风险评估关注点按照“人、机、料、法、环、测”总结分享。 “人”的因素 1.医护人员：手术室医护人员资质、工作经验和技术职称、无菌操作观念、责任心、耐心、职业防护认知等 2.手术医生、实习进修、外来器械商的外科手卫生、无菌技术规范性 3.保洁人员：保洁人员文化程度、培训学习情况、工作经验、责任心、区域的认知、清洁消毒知识等 4.患者：手术部位清洁度、是否急症、备皮等 5.职能科室人员：医务科、护理部、医院感染管理等职能科室人员对感染防控措施督导检查频度力度 “机”的因素 1.手术室布局流程、有无隔离手术间； 2.层流或洁净设备 3.小型灭菌器 5.外科手卫生设施（干手设施、计时器等） 4.麻醉机、监护仪、注射泵等设备清洁消毒 6.气管插管咽喉镜、可视喉镜清洁消毒 7.清洁消毒物品设备 8.液体加温设施 “料”的因素 1.一次性耗材、消毒药械等是否合格 2.洗手液、干手纸及速干手消毒剂配备情况 3.麻醉药液使用是否规范 4.抹布地巾配置 5.层流维护、更换耗材 6.职业防护用品配备如隔离衣、外科口罩或医用防护口罩、护目镜或面屏等 7.消毒剂是否合格 “法”的因素 1.管理组织、制度 2.岗位职责 3.外科洗手、接送病人、无菌技术操作等各操作流程 4.感染发生相关预案 5.抗菌药物术前术中合理应用制度 6.环境设备物表及一般诊疗物品的清洁消毒流程，消毒频次 7.气性坏疽、朊毒体及不明原因感染物表、空气消毒处置流程 8.医疗废物管理制度处置流程 9.层流净化维护管理规定 10.使用小型压力灭菌器的操作流程、监测流程 “环”节因素 1抗菌药物使用时机 2.手术部位等感染控制措施落实情况 3.特殊感染患者措施落实情况 4.手术部位感染暴发预警措施 5.术中保温措施 6.无菌物品使用、检查 7.根据手术室管理实际情况进行培训学习情况 8.医疗废物管理如分类收集、胎盘等病理性医废处置 9.连台手术间的清洁消毒工作的落实与监督 “测”因素 1.“手术部位感染”监测，并纵向对比了解控制措施情况，横向对比了解感染发生情况进展 2.每季度空气质量监测，了解净化设施运行情况 3.每季度手卫生效果监测，并暗访手卫生依从性 4.每季度物表、设备表面监测，了解物表清洗消毒效果 5.每季度喉镜效果监测，了解清洗消毒效果 6.至少每年2次的医用织物监测，了解织物清洗消毒效果 7.手术部位感染防控措施预防率 只有发现、列举和描述风险要素进行风险识别，才能理清风险性质，确定风险等级进行风险分析与评价，控制采取降低风险的措施。手术室感染风险很多，我们从、人、机、料、法、环、测六个方面梳理总结，便于发现和管理感染风险，降低发生率，保障医患安全。 参考文献： 《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013 《手术室医院感染控制规范》 《医疗机构消毒技术规范》 《医院空气净化管理规范》 《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》
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