慢阻肺患者入院后发生肺炎是否为院内感染？

lijiali

慢性阻塞性肺疾病患者入院时无相关症状，但未做胸片，入院后几天出现咳嗽等症状，肺部CT示炎性改变，是否能判断为院内下呼吸道感染？院感诊断标准上又有 慢性疾病在院内急性发作不属于院内感染，这类感染是否属于此项？求教各位老师，谢谢指教！

小白天使

老师可以进一步检查确诊。
慢性阻塞性肺疾病患者入院时无相关症状等，从病例的记录看有院感诊断的可能。

ynosmile

建议医师入院给患者进行胸片检查。

与医生沟通，确诊是否医院感染病例！

权巧玲

超过潜伏期的感染就算院内感染

lyluoxiuhua

可以和科室医师沟通一下，确定是否为医院感染！

1848093589

这个判断有点难，除非在原有的基础上又分离出了新病原菌或者影像学检查出肺部新的部位感染。

S蓝药师

个人觉得应该是院内感染，入院时应该拍胸片的

吴晓梅

1、《医院感染诊断标准(试行)》中指出患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。但这里的“慢性感染在医院内急性发作”，与慢性支气管炎急性发作、慢阻肺急性发作是两个完全不同的概念。慢性支气管炎、慢阻肺不是慢性感染。这里所说的慢性感染，是指明确由某种病原体引起的感染，在住院期间急性发病，出现临床症状等，如结核感染、肝炎病毒感染等。
2、《医院感染诊断标准（试行）》
二、下呼吸道感染
【临床诊断】符合下列两条之一即可诊断。
1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：
（1）发热。
（2）白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。
（3）X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。

3、因为入院时未做胸片，所以判断该病例是否为医院感染有困难，请结合体温、炎症指标、肺部啰音、血气分析等相关情况综合判断。

lijiali

txyy_ygk 发表于 2019-2-18 08:38
1、《医院感染诊断标准(试行)》中指出患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。但这里的“慢性 ...

醍醐灌顶，非常感谢老师的详细指导！

lijiali

心中一直的疑惑得以解决，非常感谢各位老师的指教！

Njygkwj

无法判断，就遵循14天原则