是否院内感染？

zhanyan · 发表于 2019-2-15 08:55

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我院重症医学科1月23收治1例呼吸衰竭，肺部感染患者，发热，黄色脓痰，给予气管切开，呼吸机辅助呼吸。入院时痰培养及一周后复查均未生长细菌，住院15天复查痰培养生长铜绿假单胞菌。该患者是否院内感染？如果是，肺部感染还是呼吸机相关肺炎？[抱拳]

liu1724 · 发表于 2019-2-15 09:14

个人认为不属于医院感染。

guoli2008 · 发表于 2019-2-15 09:15

个人认为不属于医院感染，因为该患者本身就是以肺部感染入院，15天后痰培养铜绿，需要综合分析，是定植呢？还是污染，是不是致病菌呢？还是抗菌素筛选出来的呢

吴晓梅 · 发表于 2019-2-15 09:18

不能凭痰培养结果诊断医院感染！痰培养阳性：污染、定植、感染都有可能！痰培养铜绿假单胞菌定植多见！诊断医院感染必须结合临床症状与体征。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温> 38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数> 10×109/L或< 4×109/L。
影像学是诊断VAP/ HAP的重要基本手段，应常规进行X线胸片，尽可能行胸部CT检查。

青青叶 · 发表于 2019-2-15 10:00

txyy_ygk 发表于 2019-2-15 09:18
不能凭痰培养结果诊断医院感染！痰培养阳性：污染、定植、感染都有可能！痰培养铜绿假单胞菌定植多见！诊断 ...

同意老师的意见，学习了。

咪咪宝贝 · 发表于 2019-2-15 11:04

路过学习了，谢谢分享。

SWHXY123 · 发表于 2019-2-15 11:07

还是按【临床诊断标准】判断

lcqrmyy · 发表于 2019-2-15 14:29

学习了，谢谢老师分享！！！

jcyyhlb · 发表于 2019-2-15 14:45

学习了，谢谢老师分享！

zcx971017 · 发表于 2019-2-15 15:42

同意老师的意见，学习了。

忘忧草wyc · 发表于 2019-2-15 15:51

好好地学习了，谢谢老师分享

㊣『super』 · 发表于 2019-2-15 15:57

应该不属于，主要看患者的症状和体征，以及影像学检查，
细菌培养是力求做出，不是诊断院感的依据

nmpangpang · 发表于 2019-2-16 09:42

感谢各位老师的分享，有收获

zhanyan · 发表于 2019-2-16 12:40

txyy_ygk 发表于 2019-02-15 09:18
不能凭痰培养结果诊断医院感染！痰培养阳性：污染、定植、感染都有可能！痰培养铜绿假单胞菌定植多见！诊断医院感染必须结合临床症状与体征。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温> 38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数> 10×109/L或< 4×109/L。
影像学是诊断VAP/ HAP的重要基本手段，应常规进行X线胸片，尽可能行胸部CT检查。

谢谢老师的分析！！！

zhanyan · 发表于 2019-2-16 12:41

感谢各位老师的分享！

米娅 · 发表于 2019-2-18 16:30

txyy_ygk 发表于 2019-2-15 09:18
不能凭痰培养结果诊断医院感染！痰培养阳性：污染、定植、感染都有可能！痰培养铜绿假单胞菌定植多见！诊断 ...

同意老师的观点

zcx971017 · 发表于 2019-3-5 09:30

感谢各位老师的分享，有收获

彦砚 · 发表于 2019-3-11 09:35

学习了，谢谢老师们的分享！

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