《流行病学大讲堂》第十三讲之病例对照研究（一）概述

大智小慧

       《流行病学大讲堂》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周三准时在论坛《感染控制与医院流行病学》版块与大家见面，主要讲述与医院感染防控相关的流行病学基本原理、基本研究方法、病因与病因推断、疾病预防与监测、医院感染流行病学、传染病流行病学等。
       《流行病学大讲堂》主讲者为SIFIC的实习版主——临汾市中心医院院感科的刘学智医师，流行病与卫生统计学专业，硕士研究生。每堂课配有相应的试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下堂课揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下堂课解答。
       还等什么，让我们相约每周三的《流行病学大讲堂》，取长补短，共同学习，与您不见不散！
      

第十三讲  病例对照研究（一）概述

       分析性研究（analytical study）又称分析流行病学（analytical epidemiology），是指在描述性研究的基础上，收集所观察研究人群的有关资料，通过有计划的对比分析，找出与疾病发病有关的危险因素，检验或验证描述性研究所提出的病因学假说。主要包括病例对照研究和队列研究。

一、分析性研究中常用术语

       1、暴露（exposure）
       暴露是指研究对象接触过某种待研究的物质（如抗菌药物）或具有某种待研究的特征（如泌尿道插管）或行为（如吸烟）。暴露可以是有害的，也可以是有益的，但一定是研究需要探讨的因素。

       2、队列（cohort）
       队列是指一个特定的研究人群组。流行病学中队列一般有两种：一是指特定时期内出生的一组人群，称出生队列；另一种是泛指具有某种共同暴露或特征的一组人群，称为暴露队列。

       3、危险因素（risk factor）
       危险因素是指能引起某特定不良结局发生，或能造成人群发病率上升的内外环境因素，包括个人行为、生活方式、环境和遗传等多方面因素，像泌尿道插管、气管插管及抗生素滥用等。

       4、保护因素（protective factor）
       保护因素是指能造成人群发病率下降的内外环境因素。

       5、匹配（matching）
       匹配又称配比，是要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰，匹配分为频数匹配和个体匹配。

       6、匹配过度（over-matching）
       指在匹配过程中，将不必要的项目列入匹配，企图使病例与对照尽量一致，就可能徒然丢失信息，增加工作难度，最终降低研究效率。
      

二、病例对照研究的概念及基本原理

       病例对照研究（case-control study）是比较患某病的人与未患某病的人暴露于某种可能的危险因素的差异，从而确定此可疑危险因素与该病之间有无关联及关联强度大小的研究。

       基本原理    以当前已确诊的患有某种特定疾病的病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的一组个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为暴露因素与疾病之间存在着统计学上的关联。在评估各种偏倚对研究结果影响的基础上，分析暴露与疾病的关联强度，从而达到探索和检验疾病病因假说的目的。
      

三、病例对照研究的特点
      

四、病例对照研究的用途
      

【参考教材】
       1、沈洪兵，齐秀英. 流行病学（第8版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2013：70-72. （供基础、临床、预防、口腔医学类专业用）

本堂课试题：
       1、下列哪项不属于病例对照研究的特点（ ）
       A.由果推因
       B.设立对照组
       C.属于观察性研究
       D.可以确证暴露与疾病的因果关系
       E.可为队列研究和实验性研究提供病因线索和方向
       2、病例对照研究中，匹配指（ ）
       A.病例组的样本数等于对照组的样本数
       B.在安排病例组和对照组时，使两者的某些特征或变量相一致的方法
       C.在安排病例组和对照组时，使两者的研究因素相一致的方法
       D.在安排病例组和对照组时，使两者的所有特征或变量相一致的方法
       E.病例组的研究因素的数量与对照组完全一致

上堂课正确答案：
       1、A          2、E

精彩回顾：
       1、《流行病学大讲堂》开课啦  https://bbs.sific.com.cn/thread-221008-1-1.html
       2、《流行病学大讲堂》第一讲之流行病学发展简史  https://bbs.sific.com.cn/thread-221293-1-1.html
       3、《流行病学大讲堂》第二讲之流行病学定义及基本内涵  https://bbs.sific.com.cn/thread-221562-1-1.html
       4、《流行病学大讲堂》第三讲之流行病学的研究方法、特征及应用  https://bbs.sific.com.cn/thread-221853-1-1.html
       5、《流行病学大讲堂》第四讲之疾病频率常用测量指标  https://bbs.sific.com.cn/thread-222123-1-1.html
       6、《流行病学大讲堂》第五讲之疾病流行强度  https://bbs.sific.com.cn/thread-222380-1-1.html
       7、《流行病学大讲堂》第六讲之疾病的人群分布  https://bbs.sific.com.cn/thread-222628-1-1.html
       8、《流行病学大讲堂》第七讲之疾病的时间分布  https://bbs.sific.com.cn/thread-222867-1-1.html
       9、《流行病学大讲堂》第八讲之疾病的地区分布  https://bbs.sific.com.cn/thread-223093-1-1.html
       10、《流行病学大讲堂》第九讲之描述性研究（一）概述  https://bbs.sific.com.cn/thread-223344-1-1.html
       11、《流行病学大讲堂》第十讲之描述性研究（二）个案调查与病例报告  https://bbs.sific.com.cn/thread-223578-1-1.html
       12、《流行病学大讲堂》第十一讲之描述性研究（三）现况调查  https://bbs.sific.com.cn/thread-223814-1-1.html
       13、《流行病学大讲堂》第十二讲之描述性研究（四）生态学研究  https://bbs.sific.com.cn/thread-224019-1-1.html

杨红28

1、D            2、B

小白天使

                  1D
                  2E

陈雷123

学习了，谢谢老师分享！！！！！

杨红28

感谢老师的精彩讲述，学习了

星姐

本堂课答案：
1、D            2、B

牛美荣

本期答案：1.  下列哪项不属于病例对照研究的特点（ D）
       A.由果推因
       B.设立对照组
       C.属于观察性研究
       D.可以确证暴露与疾病的因果关系
       E.可为队列研究和实验性研究提供病因线索和方向
      

牛美荣

2. 病例对照研究中，匹配指（B ）
       A.病例组的样本数等于对照组的样本数
       B.在安排病例组和对照组时，使两者的某些特征或变量相一致的方法
       C.在安排病例组和对照组时，使两者的研究因素相一致的方法
       D.在安排病例组和对照组时，使两者的所有特征或变量相一致的方法
       E.病例组的研究因素的数量与对照组完全一致

若亭若亭

1、D            2、B

若亭若亭

感谢老师的分享，路过学习了

川页

答案：1、D     2、B

芳芳123

1、D            2、B                        

猪猪丹

本堂课答案：
1、D            2、B

沈茹

1. D                 2. B

luojiuhua

本课堂试题答案：1D   2B   。感谢老师的分享，老师辛苦了！

18965310991

《流行病学大讲堂》第13讲答案：1.d2.b

F风清扬

感谢老师，巩固学习了。本讲的答案为~
1.D  由于不能观察到由因到果的发展过程，一般可以确证暴露因素与疾病的因果关联，但可为队列研究和实验性研究提供病因线索和方向
2.B  匹配又称配比，是要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰，匹配分为频数匹配和个体匹配。

Dr.马

1.D 2.B                          

zhyygkb

1、D            2、B      

slsgkk

1、D            2、B