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【感染科普笔记2019-1-17】静雨轩:病人拿被子盖住全身 ...
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[科普笔记]
【感染科普笔记2019-1-17】静雨轩:病人拿被子盖住全身能在紫外线灯下吗?
i紫晶
i紫晶
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狗仔卡
发表于 2019-2-12 18:54:39
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病人拿被子盖住全身能在紫外线灯下吗?
作者:静雨轩
责编:唐和平/张菊
在SIFIC论坛看到一个热贴——病人拿被子盖住全身能在紫外线灯下吗?
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可谓一石激起千层浪,众多会员纷纷在下面留言:
有的说可以,原因有两点:
一是紫外线的穿透能力弱,用被子蒙上全身就不会伤害到病人;
二是人机共存消毒机价格昂贵,不是所有的医院都能够购买,因此可以采取这种折中的办法进行空气消毒。
有的说不合适,考虑也有两点:
一是长期蒙头有窒息等安全隐患;
二是紫外线消毒会产生臭氧,臭氧对人体呼吸道有刺激性作用、还会促进红细胞凝结,造成缺氧等症状……
而笔者的意见是:坚决不可以!
首先,我们来探讨一下为什么不可以用被子盖住全身照射紫外线灯?
一、相关法规明确规定:
WS/T 368-2012《空气净化管理规定》中:5.4.1 紫外线消毒适用于无人状态下室内空气的消毒,已经明确了使用的条件,在说明书中,应该也明确了这点。因此,有人在哪怕是蒙着被子也是违反了规定。
二、臭氧对人体有伤害作用
医院使用的紫外线灯管,基本是紫外辐射峰值波长为253.7nm的灯管,空气消毒主要原理除了紫外辐射能杀灭细菌和病毒外,还有一点利用紫外线照射时在射线的外围会产生不均匀的电离子,这样就可以使空气中的氧分子发生电离,使其重组转化为臭氧(不同的紫外线,臭氧产生率不同,具体可以参照说明书),臭氧的杀菌原理主要是靠强大的氧化作用,使酶失去活性导致微生物死亡。
拿被子盖住患者全身,只能减少辐射对人体的危害,但是未考虑到臭氧对人体的危害,少量的臭氧对人体有益,但是过量就会引起不适, 在2012年《医院消毒卫生标准》中,工作环境中消毒器械产生的有害物浓度(强度)应符合相关规定,比如产生臭氧的消毒器械的工作环境的臭氧浓度应<0.16mg/m3,臭氧对人体呼吸道粘膜有刺激,在25度时,0.02-0.1mg/m3的臭氧即可嗅出,如果再高,可引起脉膊加速、疲倦、头痛,人若停留时间长,可发生肺气肿,以致死亡,后果很严重,长时间的盖被子,也会造成患者缺氧。
也有医院使用防紫外线的伞遮住头部,这样就解决盖被子造成的缺氧问题,但是臭氧也可以促进血红蛋白的凝结,同样也会造成人体供氧不足。
无论是否盖被子,都无法解决患者缺氧的局面。
三、患者存在安全隐患
无法移动的病人,基本病情较重,如果使用被子长时间盖住全身(紫外线消毒至少要30分钟以上),或者使用防紫外线的伞遮住头部,又如何观察患者的病情,室内的空气消毒与否,对患者安全的影响如何评估呢?这也是不得不考虑的重要问题。
综上所述,使用被子盖住患者全身进行紫外线灯照射空气消毒违反规范,且患者存在较多安全隐患,因此坚决不允许如此操作。
接下来,我们再来讨论一下必须进行有人状态的空气消毒时,该怎么操作。
一、患者病情较轻,可以嘱咐患者暂时离开病房,或者将病床移至门外,然后在无人的环境下,进行空气消毒。消毒后,打开门窗进行通风透气,待房间内闻不到臭氧味,方可进入。
二、患者病情较重,无法移动者,最好的办法是院区或病区申请一台移动式人机共存空气消毒机,可直接用于有患者的病房的空气消毒。为了保证重症患者病室的空气质量,降低院内感染的发生率,不仅可以提高医疗质量和患者的满意度,还能够减少由院内感染或院内不良事件导致的医患纠纷,相必院领导也是会同意够买人机共存空气消毒机的。
最后,医院感染的防控措施应依据相关的规范和循证医学,切不可想当然的去改变,否则不仅患者安全得不到相应的保障,因此而产生的危害,也不是某个人或者某个单位可以轻易承受的。
图文编辑:王小虾
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狗仔卡
发表于 2019-2-13 08:09:45
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不可以用被子盖住全身照射紫外线灯,赞同老师的分享建议!
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