CRPAE的细菌耐药机制方面的问题

道济天下之溺 · 发表于 2019-1-28 15:44

CRPAE对于头孢菌素、青霉素类和氨曲南的耐药性是有什么规律吗？
我院2015、2016的CRPAE对于头孢菌素、青霉素类和氨曲南基本都是耐药，仅有1例其中氨曲南是敏感。
2017年CRPAE只检出3例，但每一例都很奇怪，都对头孢他啶敏感、哌拉西林敏感/中介哌拉西林他唑巴坦敏感/中介。对亚胺培南和美罗培南都是耐药。
2018年出现了头孢菌素、青霉素类耐药的CRPAE，但也出现了一例仅仅是亚胺培南和美罗培南耐药，其余全部敏感的例子。最近几个月检出的CRPAE很多都出现了头孢他啶敏感、哌拉西林敏感等的情况。这些病人经验用药用了包括头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮他唑巴坦、左氧氟沙星，后续病情严重时有使用比阿培南的。按照诱导耐药的理论完全说不通。问了检验科的同事，使用的是仪器法。机器近期经过了校验。
有没有哪位老师知道的，解答下。谢谢

jxhf65411 · 发表于 2019-1-28 15:44

CRPA的形成肯定与所接触过抗菌药物种类有关，在这过程中，针对所接触过的抗菌药物的抵抗机制逐渐形成。而从病人标本分离出的CRPA经历的抗菌药物治疗并不可能完全相同，所以肯定不会有完全相同的耐药特点。相反如果所有的CRPA都有相同的敏感或耐药的抗菌药物反而是不太正常的

星火 · 发表于 2019-1-28 17:03

耐碳青霉烯的铜绿?机制比较复杂,感控的意义很大.

magicrush · 发表于 2019-1-28 17:39

没有加入全国细菌耐药网，怎么指导细菌耐药院感防控？

小臣臣 · 发表于 2019-1-28 17:52

铜绿除了头孢他定，对于其他头孢菌素基本是天然耐药。对碳青霉烯类有的可能耐药，耐药的称为CRPAE，既然叫耐碳青霉烯铜绿，肯定是对亚胺培南等耐药了，但是没说对碳青霉烯耐药一定对头孢他啶等耐药；它们作用细菌机理还是有区别的；我认为是没有什么规律的，因为任何一种细菌没有表明对碳青霉烯/糖肽类耐药，其他抗菌药物也需要耐药

ynosmile · 发表于 2019-1-29 08:32

《2017年全国细菌耐药监测报告》耐CRE铜绿假单胞菌的检出率20.70%,建议继续关注。

可以和你们质控中心的数据和全国数据进行对比！

190824781 · 发表于 2019-1-29 16:40

判定是那样判定，也有些类似不同程度耐药

小白天使 · 发表于 2019-1-30 09:48

CRPAE我们很少能培养出来。还没有看到什么规律性。

花开心间 · 发表于 2019-1-30 16:05

应该没有什么特别的规律，对头孢类耐药还是碳青霉烯类耐药可能是跟患者之前使用的抗菌药物史相关，不合理使用抗菌药物诱导的耐药

taotailong · 发表于 2019-1-30 16:18

和全国数据对比也只能作为参考。我院CRPA（2018年全年）的青霉素类中只有哌拉西林他唑巴坦敏感率接近50%，其他的几种不足5%；头孢菌素类中头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦敏感率都在65%以上，而头孢西丁、头孢曲松、头孢唑林这些敏感率为0；氨曲南和喹诺酮类敏感率都在50%以上。
医院级别越高，能看到的多重耐药菌越多，建议楼主和药学部的老师讨论下

木棉花@ · 发表于 2019-2-1 09:34

CRPAE我们这里很少培养出来

绿城白云 · 发表于 2019-2-3 08:36

学习了，谢谢各位老师的分享。

xjh001 · 发表于 2019-2-12 10:41

我认为没有什么规律的

lcy518623 · 发表于 2019-4-23 19:22

路过学习了，细菌耐药机制知识比较缺乏

zxldl3387411 · 发表于 2019-5-13 18:22

我们检验细菌学检验也是比较弱，达不到临床需求。希望感控学习班多办些相关培训，最好是硬性培训

飞_fbbfm · 发表于 2020-8-10 20:25

路过学习，谢谢分享~~~~

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