玫瑰园——第4期：院级院感质控怎么做？

夜薰

新年伊始，论坛开启新专项---《玫瑰园》与大家如约相聚！  《玫瑰园》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》、《流行病学大讲堂》等栏目后，推出的又一项感控管理新专项，主要是为大家提供“医院感染防控相关管理经验”，譬如院感质控如何做、培训如何做、手卫生管理经验等。  该栏目每周一将在在论坛SIFIC会员交流区里的《管理经验分享》版块与大家见面。凡参与讨论及提供管理经验可行性高、易被采用推广者，可以得到5~10金币呢。  予人玫瑰，手留余香！还等什么，让我们相约每周一的《玫瑰园》，花香四溢，沁人心脾，与您不见不散！    

第4期：院级院感质控怎么做？由谁来完成？
我院的院感管理实行分片管理，每个专职人员负责几个重点科室和普通科室。对于自己所负责的重点科室专职人员每周至少督导一次，日常督导发现的问题及时反馈给护士长，以便整改；屡次不整改的纳入每月的院感通报。除此之外，每月进行一次院感质控，两人为一组，感控专职人员不足时，邀请临床重点科室护士长参与进来，辅助专职人员一起完成月度质控。对于月度质控发现的小问题及时反馈不纳入通报，一些原则性的问题则纳入考核通报，通报与奖金挂钩，督促整改。  
大家觉得这样做是否合理，您的医院是怎么完成院级院感质控的呢？督导的频次是怎样的呢？临床护士长参与进来吗？期待您的参与！

guoli2008

我们和你们的差不多。。。，

F风清扬

我们也类似，但是督导的频次没有你们高。小问题及时反馈，原则问题下整改通知书，纳入考核。

ynosmile

院感质控，需要全员参与，科室每月做好一级质控！

小白天使

我们是二甲医院，都是感控科在负责全院的感控管理。对重点科室、重点部位、重点人群重点管理。。。
重点科室专职人员每周至少督导一次，然后给科室及时反馈，记录在感控管理临床科室的手册上。。。

川页

院感质控，需要全员参与

guigui198934

院感质控，需要全员参与，科室每月做好一级质控！

zhoukouyy

我院以前也是这样做，科室要求质控小组做一次科内质量控制，发现问题及时解决，每月院内质控抽临床科室护士长参与进来，经过一段检验不行，月质量控制时抽的护士长查不出什么问题。起不到质控的目的。最后每月一次院内对科室质控有院感办人员完成，一个月内不定期的把全院科室质量控制做了。及时将问题反馈给科室。通知科室定期整改，缺陷纳入绩效考核。

远方的家

院科两级都在做质控                  

jcyyhlb

我们也是院科两级做质控。               

946116909

院科两级都在做质控         

碧空万里

路过学习了，谢谢老师的分享

风雪里的花瓣ljf

学习了，谢谢老师分享

lyluoxiuhua

我们医院现在也是院科两级做质控！      

zxcvbnm学

路过学习了，谢谢老师的分享

gwf

路过学习了，感谢老师分享

骑单车看晚霞

1.临床科室一级质控每周查核一次
2.由各科护士长组成的质控小组每月查核一次
3.由院长带队的专职人员综合查房每季度一次

ZL0031226

我们也是一个月内不定期的把全院科室质量控制做了。及时将问题反馈给科室。通知科室定期整改，原则上的缺陷纳入绩效考核。

wyj714

院感质控，需要全员参与，科室每月做好一级质控！

wlj800821

我院区分不明显，护理部和感染管理科都在查感控质量分不清主抓部门。