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口腔诊疗用水，你关注了吗
原创： 刘 迪 感控plus
作者：青海省人民医院 刘 迪
编辑：高少卉
导读：
在口腔诊疗过程中患者与诊疗用水密切接触，通过口腔治疗台供水系统可以将污染的细菌和病毒传递给下一位患者引起交叉感染，因此采取有效防护措施，保证口腔诊疗用水的卫生质量是防止口腔诊疗交叉感染的重要环节。那么，对于口腔诊疗用水，您是否关注了呢？
一、口腔诊疗用水的定义
口腔诊疗用水主要包括口腔外科操作手机冷却用水和诊疗冲洗用水。
其中诊疗冲洗用水又可分为手术部位冲洗用水和非手术部位冲洗用水，如超声洁牙设备用水和漱口水等，主要经牙科综合治疗机水路、手机和三用枪接触患者。
二、口腔诊疗用水被污染的三个主要环节：
1.进水污染：对水源和水处理工艺无要求。水源不合格、储水箱清洗消毒不彻底、滤膜未定期更换等造成水污染及二次污染；
2.回吸：治疗操作过程中，手机及三用枪等诊疗器械产生的局部负压可导致回吸，将患者口腔内的血液或其他污染物吸入管道造成污染；
3.管道污染：水路管道弯曲且直径微小，管道污染后容易形成生物膜，管道难以彻底清洗消毒，易造成对口腔诊疗用水的持续污染。
三、口腔诊疗用水应该达到什么标准？
《医院感染预防与控制临床实践指引》（2013）中要求口腔用水应使用符合饮用水标准。
《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006）中规定供人生活的饮水和生活用水，菌落总数＜100 CFU/mL，不得检出总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌等致病菌。
四、保障口腔诊疗用水质量的主要建议
参照英国伦敦Caroline L. Pankhurst医生及WilsonA.Coulter教授共同撰写的《牙科感染预防控制指南》，建议采取如下措施：
1.进行侵入性外科手术时，应使用单独的无菌水路系统或使用生理盐水；
2.所有牙科水路系统及气体输送管路均应安装防回吸阀门；
3.防止牙科器械回吸；
4.牙科水路系统应使用独立的储水系统，储水瓶应注入新制蒸馏水或反渗水；
5.按照制造商的说明书，每日将牙科治疗台水路、储水瓶和管道排干并进行消毒，储水瓶应倒置过夜；
6.每日工作开始和结束时应对牙科水路系统进行两分钟的预冲洗。诊疗过程中，每位患者治疗前应预冲洗20-30秒；
7.定期冲洗不常用的牙科治疗台水路系统（如每周一次）；
8.如果牙科水路系统中安装了抗菌过滤器，则应按照制造商的说明对过滤器进行维护和更换。
五、关注口腔诊疗用水的重要性
我国对口腔诊疗器械的管理已有明确的要求和措施，但并未对口腔诊疗用水提出具体的卫生标准或规范，目前参照GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》进行管理。病原微生物经牙科水路系统引起交叉感染可能导致严重后果，关注口腔诊疗用水并开展相关监测不仅是为患者负责，更是对口腔科工作人员的保护。
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发表于 2019-1-25 21:17
