作者：西安市华山中心医院 兰乖平 编辑：董宏亮
留置尿管几天后，常规膀胱冲洗仍然是很多医院普遍的做法，究其原因，说是为了预防尿路感染，那么，预防尿路感染，一定要膀胱冲洗吗？ 正常情况下，整体尿路是个密闭的自洁系统，当留置尿管时，无菌的导尿管则通过有菌的下**被送至无菌的上**，尿管前端或内壁必定会沾染一些细菌，好在尿液的排泄只是单向流，可防止细菌逆流当膀胱冲洗时，本身就破坏了其密闭性，且冲洗液逆流会将尿管内壁附着的一些微生物冲入膀胱，同时，膀胱冲洗是利用液体的静压力被导入膀胱，因此，冲洗液可使膀胱表层黏膜受损细胞剥落[1] 这些因素是造成医院尿路感染的原因之一有大量的文献研究及实践证明，严格无菌操作下，与不采取膀胱冲洗组无明显差异，试图通过无菌溶液膀胱冲洗来预防尿路感染并不是最好的方法，无临床意义[2] 留置尿管是酱紫的~~
再说说抗菌药膀胱冲洗的不合理性临床医生常常会选择生理盐水和庆大霉素注**混合或甲硝唑用于膀胱冲洗来预防泌尿系感染首先泌尿系统常见致病菌是大肠埃希菌，现对庆大霉素耐药很严重其次膀胱冲洗属于抗菌药局部用药，药物在膀胱内无法达到有效的抗菌浓度，反而容易造成细菌耐药，甚至引起膀胱刺激过敏皮疹等不良反应
那么，导尿管相关尿路感染预防措施[3]都有哪些呢？ 1.严格执行手卫生及无菌技术操作规程
2.妥善固定尿管，避免打折弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染 3.保持尿液引流装置密闭通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流 4.保持**口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗**口 5.留取小量尿标本时，消毒导尿管后，使用注射器抽取标本避免打开导尿管和集尿袋的接口 6.不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染 7.每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间 由此可见，膀胱冲洗并非预防尿路感染的最佳方法，唯有严格无菌技术操作，遵循导尿术标准操作规程，正确护理尿管，每日评估留置尿管的必要性并尽早拔除，才能有效预防导尿管相关性尿路感染 参考文献
[1] 汪敏，邓洁，吴玉玲.留置尿管致尿路感染的原因分析及防范措施.广东医学，2003，24（6）：674. [2] 李馨,等，留置尿管是否膀胱冲洗及尿路感染的相关因素临床研究.中华现代护理学杂志.2005,2(22)135 [3] 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)（卫办医政发2010187号）
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发表于 2019-1-24 10:09:42
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