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穿耳洞跟院感有关系吗？
原创： 闵敏 SIFIC感染循证资讯
检索：廖丹
翻译：闵敏
审核：朱敬蕊 廖丹
穿耳洞会导致自身的感染，医务人员穿耳洞可不是导致自己感染那么简单，可能还会导致患者的感染。
近年来，日本研究者发现有越来越多的医护人员发现穿耳洞，戴耳环。我们知道的是，穿耳洞有可能会导致耳垂的局部感染，那么，耳垂的感染是不是会传播到患者身上，这个机制还没有人研究过。日本的研究者于是对此进行了研究，以此来阐明穿耳洞是否会影响医院感染的发生。
研究者们选取了某医院的200名护士，根据耳垂是否穿孔，分为穿孔组（128人）和未穿孔组（72人）。对这200人分别采取耳垂和手指的样本进行分析。
穿孔组中，24名护士（18.8%）的耳垂检测出金黄色葡萄球菌，未穿孔组只有7人（9.7%）的耳垂检测出金黄色葡萄球菌（P=0.09）。
穿孔组中，从耳洞检出MRSA的有6人（4.7%），手指中检测出MRSA有5人（3.9%）。未穿孔组中，从耳垂检出MRSA的只有2人，手指中检出MRSA的仅有1人。
有15人从耳垂和手指上同时同时检出了金黄色葡萄球菌，其中12人为穿孔组。而且，基因分型发现，14名护士耳垂和手指上的金黄色葡萄球菌耐药模式和基因型都相同。有一个护士手上的MRSA分型与其耳洞上的MRSA分型相同。
1名护士的耳洞和手指中分离出粪肠球菌。未分离到万古霉素耐药菌株。从1名护士的耳洞中分离出摩根氏菌属。从6名护士的手指上同时分离出铜绿假单胞菌和不动杆菌，但是耳垂上没分离出同样的细菌。未分离到多重耐药的铜绿假单胞菌和不动杆菌。
本研究中，从耳垂穿孔护士的耳垂中检测出金黄色葡萄球菌的频率是耳垂无穿孔护士的2倍。MRSA的检出在穿耳洞的护士中也较多，而且，在护士的耳洞和手指上可以找到同一种金黄色葡萄球菌。这表明穿耳洞引起的医院感染风险较高。
由此可得出结论，穿耳洞，可能会导致耳垂上的病原菌，通过医务人员的手，传播到患者身上，成为医疗保健相关感染的来源。
本研究再次从一个侧面阐明了手卫生的重要性。虽然目前的研究调查了在特定时间内穿孔耳洞的细菌分布，但无法区分这种携带是暂时携带还是长期携带。此外，由于穿孔耳垂部位的细菌携带也可能反映了金黄色葡萄球菌的鼻外携带，因此对其传播动力学的研究下一阶段可扩大到耳垂、手指和鼻部。进一步阐明病原菌传播的机制，为感染的控制提供循证依据。
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发表于 2019-1-23 22:19
