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本帖最后由 米娅 于 2019-1-18 10:33 编辑
患儿，男，2 岁 4 个月，主因「腹泻 2 天，抽搐 5 分钟」入院。
患儿于 2 天前无明显诱因出现腹泻，为浠水样变，无脓血便，无咳嗽、无发热，在家自行喂服「蒙脱石散、四联活菌片」（具体明名量不详），腹泻未明显改善，今晨 9 时许，突然出现抽搐，表现为双眼上翻、四肢痉挛屈曲，无口吐白沫，无尿便失禁，为进一步诊治，遂入我院。
既往史：无特殊病史
查体：T：36.9℃，神清，精神尚可，咽部略充血，双侧扁桃体不大，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心音有力，律齐，腹软，未触及明显包块，神经系统查体未见明显异常。
辅助检查：WBC：11.2x109，Hb：135，PLT：359，中性粒细胞：30%，淋巴细胞：80%。24 h 脑电图：未见明显异常；GLU：7.1 mmol/L，电解质（K+、Na+、Cl）正常，头颅 CT 未见明显异常，脑脊液：未见异常。轮状病毒：（+）。
诊断：轻度胃肠炎伴良性惊厥。
小儿腹泻是儿科临床中常见的消化道疾病，为多病原和多因素所引发，其中轮状病毒感染所致的较多数。
轮状病毒肠炎多在 0.5～2 岁的婴幼儿群体中发生，主要有腹泻、呕吐、大便形状改变等表现。当中枢神经系统受到侵害时，通常会引起患儿惊厥的发生。
轻度胃肠炎伴良性惊厥诊断标准是什么？
（1）既往健康的年龄 3 月～3 岁；
（2）临床主要表现为轻度急性肠炎，发病 1～5 天内出现无热或低热惊厥；
（3）惊厥发作时体温正常，可以有轻度脱水，但无明显酸中毒和电解质紊乱；
（4）轮状病毒抗原检查阳性，血糖、血电解质正常，未见水电解质、酸碱平衡紊乱；
（5）惊厥发作次数补丁，发作形式主要为全身强制—阵挛性发作；
（6）脑脊液、头颅 CT、MRI、发作间歇期检查脑电图（EEG）正常；
（7）排除颅内外伤、脑膜炎、癫痫等情况。
轮状病毒感染的肠道外损伤有哪些临床表现？
良性惊厥处理措施？
本病在急性期以对症处理为主，必要时可给予抗惊厥治疗，首选地西泮 0.2～0.3 mg/kg 稀释后静脉推注，因大多数属良性经过，故临床上一般在急性期给予对症处理，减少并去除诱发因素，保持电解质、酸碱平衡及胃肠黏膜，对症治疗。
小儿惊厥的病因分类有哪些？
鉴别诊断：
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发表于 2019-1-18 10:32
发表于 2019-1-18 10:43
