术前皮肤准备这点事

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术前皮肤准备这点事

原创： 刘金淑 [url=]SIFIC感染科普笔记[/url]

作者： 刘金淑（濮阳市油田总医院）

审核：秦海燕

今天召开Ⅰ类切口抗菌药物预防使用多学科协作会议，在关注预防手术切口抗菌药物使用同时，也展开了术前皮肤准备的讨论，就和大家说说术前皮肤准备这点事儿：

皮肤准备是指术前进行手术区域清洁的工作，不仅是清除影响术区的体毛，还包括皮肤的清洗和使用消毒液擦洗等。主要目的是在尽可能不损伤皮肤完整性的情况下，短时间内去除皮肤表面的污垢，清除暂居菌，减少常居菌并抑制其生长，以减少术后切口感染的风险。

依据卫生部办公厅《外科手术部位感染预防与控制技术指南》要求：

1. 应正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。

2. 术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。

3. 消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。

那么皮肤准备我们要关注什么呢？
首先做好评估与患者的沟通：

1. 评估：了解手术方式，确定手术的部位及皮肤准备范围，对患者的病情、体位、自理能力、合作程度及心理状态进行评估，保证环境温度适宜、光线充足及保护患者隐私条件。

2. 沟通：操作前告知患者此次操作的目的、方法与内容；操作中请患者做好体位的配合；操作后根据患者拟行手术方式进行术前指导及健康教育。

其次对皮肤准备效果进行评价：操作过程应规范，方法准确，动作熟练，根据手术方式进行皮肤部位、范围的准备，患者无不适主诉，皮肤准备剪毛为最佳方式，去除毛发的时间距手术时间越近越好，物品放置规范，与患者沟通交流自然、语言文明、态度和蔼、严谨，关心体贴患者，注意对患者隐私的保护。

其三操作时关注事项：不对患者过多暴露，避免让患者频繁变换体位，态度认真，动作轻柔、规范，操作步骤遵循从上到下的顺序，切忌避免划伤皮肤。

术前皮肤准备不进行剃毛，可以让患者更安全、更舒适，医护人员更省时、省力、快捷方便，又能减少手术切口感染率，大家何乐而不为?

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.外科手术部位感染预防与控制技术指南.

[2]王庆军 李武平 孙惠英等.皮肤准备方法对术后切口愈合及感染的影响[J].中华护理杂志:2009，44（5）:441-444.

[3]曹洋 刘坤 袁晓宁等.全国187所医院腹部手术术前皮肤准备现状调查[J].中国感染控制杂志:2016，15（9）:676-679.

医品官

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川页

做好评估与患者的沟通

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皮肤准备是指术前进行手术区域清洁的工作，不仅是清除影响术区的体毛，还包括皮肤的清洗和使用消毒液擦洗等。主要目的是在尽可能不损伤皮肤完整性的情况下，短时间内去除皮肤表面的污垢，清除暂居菌，减少常居菌并抑制其生长，以减少术后切口感染的风险。皮肤准备非常重要！