患者术前的SSI风险评估应该怎么做？

川页

患者术前的SSI风险评估应该怎么做？

SSI，即外科手术部位感染（Surgical Site Infection），一旦术后发生，会增加患者身体和经济上的负担，严重情况下甚至会影响患者康复。如何预防SSI的发生，WHO和CDC等相关的指南都认为应当在手术前就开始预防SSI的工作。其中术前评估是关键步骤。但是有了评估的理念，具体应该怎么执行呢？今天，我们就来讨论一下在SSI预防这一块的术前评估应当包括哪些内容。

首先，我们参考美国外科医师协会（ACS）SSI预防指南，根据每个患者的实际情况，把评估内容分为三块：不可控因素，半可控因素，可控因素。1

哪些是不可控因素呢？

• 年龄较大
• 最近的放射治疗
• 皮肤或软组织感染史
• 特定疾病（例如，癌症）
  
  

哪些是半可控因素呢？

对于半可控因素，应尽量术前调整至合适状态

• 糖尿病和血糖水平
• 肥胖
• 酒精中毒
• 吸烟者（当前）
• 术前白蛋白<3.5 mg / dL
• 总胆红素> 1.0 mg / dL
• 免疫抑制
• 延长术前住院时间
  
  

哪些是可控因素？

对于可控因素，可给予相应措施来进行控制

• 先前感染：治疗
• SSI高风险的手术：预防性抗生素
• 体温过低：术前采用加热装置，以确保正常体温
• 血糖：血糖控制
• 低循环血容量：正常血容量
• 切口部位的毛发干扰：进入手术室前脱毛、修剪毛发
• 皮肤常驻和暂驻菌群：手术前的消毒沐浴和划皮之前皮肤消毒
• 鼻腔定植菌：术前使用鼻腔消毒液或抗生素软膏
  
  

深入了解以上这些因素和处理措施是非常重要的，而接下来会谈到的评估工具就是基于对关键影响因素的有效控制。

以下举例了一个被PJI引用的评估工具表2

参考文献：

1. Adapted from Ban KA. American College of Surgeons and Surgical Infection Society: Surgical site infection guidelines, 2016 update. 2017 Jan;224(1):59–74.

2. PJI: Evidence-Based Principles and Practices for Preventing Surgical Site Infections ,Table 1-2

来源：[url=]3M感控学院[/url]

ynosmile

路过学习，谢谢分享给大家！

冬日文竹

感谢川页老师的分享，很好的内容，赞

向阳而生

感谢老师们的分享，认真学习并转发手术交流群学习

1848093589

很好，学习了。                 

jcyyhlb

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gkhl678

学以致用，很实用的知识。

维多利亚

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史科义123

感谢川页老师的分享，很好的内容，赞

lyluoxiuhua

非常感谢老师的图文并茂的资料分享！学习了！

guoli2008

很好的资料，谢谢分享，收藏了。。。。

从头越

谢谢老师分享，收藏了

wangjiping

谢谢分享，预防SSI是院感防控目标性监测的任务。