小明怎么了？

冬日文竹

小明，前几天有些发热，头痛，无力，不爱吃饭。一两天后出现了颧骨弓或耳部疼痛，然后唾液腺肿大，发烧了，到了40摄氏度。肿大以耳垂为中心向前、后、下发展，局部皮肤发亮，肿痛明显，有轻度处痛，表面灼热，但不发红。
各位小伙伴儿，请问小明怎么了？
相关的知识要点，洗耳恭听哦。

oasis

流行性腮腺炎。建议查血常规、血淀粉酶、尿淀粉酶及涎腺彩超进行明确。

高桂芸

首先应考虑流行性腮腺炎吧

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应该考虑流行性腮腺炎吧。

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考虑是流行性腮腺炎，就是俗称的“痄腮”，是学龄前及学龄期儿童常见的传染病。流行性腮腺炎由腮腺炎向毒引起的。病人是传染源，飞沫的吸人是主要传播途径，被传染后2-3周发病。
一旦孩于患上流行性腮腺炎，应高度重视，积极治疗。因为现腺炎对身体的严重危害并不只是腮腺本身，而是它的并发症，除了疼痛难忍，少数患者的胰腺、脑膜、脑、肝和心都会受到不同程度的损害。
症状表现
流行性腮腺炎潜伏期8~30天，多数在半个月左右，期间大多无症状，最先出现的症状是耳下部肿大，少数孩子可出现肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、头痛、低热、结膜炎、咽炎等症状。
流行性腮腺炎起病大多较急，有发热、寒意、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等症状，数小时至1~2天后，腮腺即显著肿大。发热在38~40*C不等，症状轻重也不一。一般一侧先肿胀，但也有两侧同时肿胀者; 一般以耳垂 为中心，向前、向后、下发展，状如梨形而具坚韧感，边缘不清。
当腺体肿大明显时，会出现胀痛及感觉过敏，张口咀嚼及进酸味饮食时疼痛更剧烈。局部皮肤紧张发亮，表面灼热，有轻触痛，但多不红。腮腺肿胀大多于1~3天到达高峰，持续4~5天逐渐消退而恢复正常。整个病程10~14天。
以上为流行性腮腺炎的典型症状，还有些不典型病例可无腮腺肿胀，仅仅以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现，也有腮腺肿胀不明显，仅有领下腺或舌下腺肿胀者。
接种疫苗是最好的预防措施
1.接种疫苗。接种疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的方法。儿童应按时完成预防接种，1岁6个月接种一针， 6岁接种一针。 15岁以下儿童均可接种。
2在呼吸道疾病流行期间，尽量避免到人员拥挤的公共场所出门时，应戴口罩，尤其在公交车上。
3.一旦怀疑孩子患流行性腮腺炎，有发热或出现上呼吸道症状时，应及时到医院就诊，有利于早期诊治。
4.养成良好的个人卫生习惯，做到“四勤一多”:勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、多喝水。
护理做好5个方面
1. 隔离传染源。
孩子患病期间至腮腺消肿之前，不得去幼儿园或是学校，以免传染给其他儿童。需要卧床休息，直至腮腺肿胀完全消退。居室要定时通风换气，保持流通。
2. 帮助减轻疼痛。
在腮肿早期，可用毛巾局部冷敷，使局部血管收缩，减轻充血程度，达到减轻疼痛的目的。如果男孩的睾丸疼痛，可以用系带把阴囊托起，以减轻疼痛。
3. 降低体温。
定时给孩子测量体温，必要时采取降温措施。鼓励孩子多喝水以利出汗散热。
4. 合理安排饮食。
因为张嘴和咀嚼食物会使疼痛加剧，所以应以流质、软食为宜，避免酸味食物，注意多喝水。
5. 保持孩子口腔卫生。
饭后及睡觉前后用淡盐水漱口或刷牙，清除口腔及牙齿上的食物残道，防止继发细菌感染。

好好好

。老师做了详细的解读，又涨知识了。谢谢！

gfm4615

路过学习，谢谢老师分享。

ynosmile

小明得了流行性腮腺炎,简称流腮，俗称痄腮。四季均有流行，以冬、春季常见。是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征，有时亦可累及其他唾液腺。常见的幷发症为病毒脑炎、睾丸炎、胰腺炎及卵巢炎。腮腺炎病毒属副黏液病毒科。病人是传染源，通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。接触病人后2～3周发病。流行性腮腺炎前驱症状较轻，主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心，向前、后、下肿大，肿大的腮腺常呈半球形边缘不清，表面发热，有触痛。7至10天消退。本病为自限性疾病，目前尚缺乏特效药物，抗生素治疗无效。一般预后良好。

ynosmile

预防

1.管理传染源
早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退。接触者一般检疫3周。

2.被动免疫
给予腮腺炎高价免疫球蛋白可有一定作用，但来源困难，不易推广。

3.自动免疫
生后14个月常规给予腮腺炎减毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗免疫效果好。免疫途径皮下注射，还可采用喷鼻或气雾吸入法，接种后可出现一过性发热，偶有在接种后1周发生腮腺炎者。

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首先考虑是流行性腮腺炎，就是俗称的“痄腮”，是学龄前及学龄期儿童常见的传染病。流行性腮腺炎由腮腺炎向毒引起的。病人是传染源，飞沫传播是主要传播途径，被传染后2-3周发病。一旦孩于患上流行性腮腺炎，应高度重视，积极治疗。因为现腺炎对身体的严重危害并不只是腮腺本身，而是它的并发症，除了疼痛难忍，男性引起睾丸炎，少数患者的胰腺、脑膜、脑、肝和心都会受到不同程度的损害。

小白天使

流行性腮腺炎的几率很大。建议做一些相关的筛查。

小白天使

本词条由:

• 首都医科大学附属北京世纪坛医院   儿科   支文靖 (主任医师)    撰写 |
  

一

概述

流行性腮腺炎简称流腮，俗称痄腮。四季均有流行，以冬、春季常见。是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征，有时亦可累及其他唾液腺。常见的并发症为病毒脑炎、睾丸炎、胰腺炎及卵巢炎。腮腺炎病毒属副黏液病毒科。病人是传染源，通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。接触病人后2～3周发病。流行性腮腺炎前驱症状较轻，主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心，向前、后、下肿大，肿大的腮腺常呈半球形边缘不清，表面发热，有触痛。7至10天消退。本病为自限性疾病，目前尚缺乏特效药物，抗生素治疗无效。一般预后良好。

二

病因

腮腺炎病毒属副黏液病毒科。病毒呈球形直径为100～200微米，孢膜上有神经氨酸酶血凝素及具有细胞融合作用的F蛋白。该病毒仅有一个血清型，因与副流感病毒有共同抗原，故有轻度交差反应。从患儿唾液、脑脊液、血、尿、脑组织及其他组织中均可分离出病毒。

三

临床表现

潜伏期8～30天，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身不适等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上。

腮腺肿痛最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛，张口、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。10%～15%的患儿仅有颌下腺重大，舌下腺感染最少见。重症者腮腺周围组织高度水肿，使容貌变形，并可出现吞咽困难。腮腺管开口处早期可有红肿，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。咽及软腭可有肿胀，扁桃体向中线移动。腮腺肿胀大多于3～5天到达高峰，7～10天逐渐消退而回复正常。腮腺肿大时体温升高多为中度发热，5天左右降至正常。病程10～14天。

四

检查

1.常规检查

白细胞计数正常或稍低，有肾炎并发症者可出现蛋白尿及红、白血细胞。

2.血清和尿淀粉酶测定

90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高，有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。

3.血清学检查

补体结合实验或酶联免疫吸附试验检测补体结合抗体：即抗S和抗V抗体，抗S抗体可作为早期感染证据，6～12个月逐渐下降消失；抗V抗体在发病1个月达高峰，6个月后逐渐下降，2年后达低水平并持续存在。恢复期双份血清测定v抗体效价4倍以上升高，也可确诊。

4.病毒分离

早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。

五

诊断

根据流行情况及接触史，以及腮腺肿大的特征，诊断并不困难。如遇不典型的可疑病例，可按上述实验室检查方法进一步明确诊断。

发热，畏寒，疲倦，食欲不振，1～2日后单侧或双侧非化脓性腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛。吃酸性食物时胀痛更为明显。腮腺管口可见红肿。末梢血白细胞计数正常或稍低，后期淋巴细胞增加。发病前1～4周与腮腺炎病人有密切接触史。

六

鉴别诊断

1.化脓性腮腺炎

常为一侧腮腺局部红肿、压痛明显，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺口流出，腮腺口位于第二磨齿相对的颊黏膜处。白细胞总数和中性粒细胞明显增高。

2.颈部及耳前淋巴结炎

肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等。白细胞总数及中性粒细胞增高。

3.症状性腮腺肿大

在糖尿病、营养不良、慢性肝病中，应用某些药物如碘化物羟保泰松、异丙肾上腺素等可引起腮腺肿大，为对称性无痛感，触之较软，组织学检查主要为脂肪变性。

流行性腮腺炎

牛美荣

冬春季节是流行性腮腺炎的高发季节

冬日文竹

各位老师都很棒的

张贵华

我的第一反应就是流行性腮腺炎。

牛美荣

谢谢老师的精彩分享，冬春季节，呼吸道传染病高发

牛美荣

预防为主，人人戴口罩，预防效果不错

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          诊断流行性腮腺炎  

青素

腮腺炎临床表现： 潜伏期8～30天，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身不适等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上。 腮腺肿痛最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛，张口、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。10%～15%的患儿仅有颌下腺重大，舌下腺感染最少见。重症者腮腺周围组织高度水肿，使容貌变形，并可出现吞咽困难。腮腺管开口处早期可有红肿，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。咽及软腭可有肿胀，扁桃体向中线移动。腮腺肿胀大多于3～5天到达高峰，7～10天逐渐消退而回复正常。腮腺肿大时体温升高多为中度发热，5天左右降至正常。病程10～14天。

蓝天白云922

第一印象考虑流行性腮腺炎