关于如何预防新生儿B族链球菌感染的讨论

米娅

     母亲孕前监测B 族链球菌（+），新生儿出生后无发热，出生10小时后检测血常规，白细胞35*10 ⁹，呼吸平稳，母乳喂养，大小便已解，无其他异常，鉴于该例病例 ，大家一起讨论一下如何预防新生儿B组链球菌病？

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B族链球菌感染的防治

预防GBS感染主要集中于从母婴双方消除GBS带菌状态(药物预防)着手或给新生儿保护性免疫(主/被动)。

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B族链球菌是一种细菌，学名是无乳链球菌(S.agalactiae)，在1938年首次被发现，它能引起牛乳房炎，严重危害畜牧业，因此早期被畜医界重视。

国内围产期GBS感染的预防工作可以借鉴美国CDC2010年发布的GBS预防指南，对于怀孕35-37周的孕妇进行阴道和直肠的GBS筛检，这样能够提高预防效率，节省资源，同时能够大量减少不必要的抗生素使用。

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B族链球菌传播的主要途径为垂直传播，且与分娩有关，如果孕妇感染GBS，新生儿就可能在出生时吸入感染的羊水或通过产道时感染GBS。刨宫产不能避免新生儿感染GBS。

                               
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*此图为GBS阳性的孕妇中新生儿的感染率

新生儿的感染根据感染时间可以分为早期侵入性感染(出生7天以内)、晚期侵入性感染(出生7天以后)。

                               
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新生儿感染GBS主要表现为早期侵入性感染，早期侵入性感染以新生儿败血症为主要临床表现。

新生儿感染GBS能够导致败血症，肺炎和脑膜炎，发病率和死亡率较高，也可能遗留长期病理状态如耳聋、视力受损、发育障碍以及脑瘫等。

依据美国新哈芬地区10年调查统计结果，其新生儿败血症年发生率为千分之二点七。其新生儿败血症有一半左右都是因B族链球菌感染引起的。

基于GBS感染引起孕妇和新生儿相关症状、疾病的严峻性，产前筛查GBS显得尤为重要。而分娩传播是新生儿感染GBS的主要途径。因此通过抗生素预防能够有效降低GBS垂直传播引发新生儿早期侵入性感染。

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药物预防及治疗

青霉素一直以来作为预防治疗GBS感染的首选药物，目前最常用的预防及治疗方法是用青霉素G首剂500万单位静脉注射，每4-6小时250万单位;或氨苄青霉素首剂2g静脉注射，每4-6小时1g，直至分娩。

折叠免疫预防

导致围产期GBS感染的菌株分型不多，有针对性的进行疫苗研制，无疑是经济有效的防治手段。此外，还可减少抗生素的使用，从而减少GBS耐药性的发生。

目前，国外对孕32-34周的妇女已有采用特异GBS疫苗接种的报道，使其产生IgG抗体，证实可预防90%的新生儿感染及母亲产后GBS感染。

小白天使

B族链球菌传播的主要途径为垂直传播，且与分娩有关。
重点是产前做好治疗。

清风qing

感谢楼上老师的分享，学习。

米娅

感谢楼上老师的热心解答，学习啦

jerkran

学习了

FF00

这种算院内感染吗？