“泛耐”铜绿假单孢菌

yuqing

向各位专家请教：“泛耐”铜绿假单孢菌的明确概念？谢谢:handshake

gaoxd5

先给您几个数据看看

星火

革兰阴性杆菌是危重病患者和ICU患者的常见感染病原体，同时其耐药性也为临床医生所重视。现在临床上经常能够分离出所谓的“泛耐药”革兰阴性杆菌。
    所谓“泛耐药”是指对于临床上常用的7类抗生素菌均不同程度耐药，这对于临床上选择抗生素带来了困难，将不少患者置于“无药可治”的境地。而其中以鲍曼不动杆菌和铜绿假单孢菌比较多见。如果临床上分离出这样的“泛耐药”病原体，而且考虑其为患者致病的主要病原体时，如何选择抗生素？
问题1：
    有文献报道，对于“泛耐药”的不动杆菌，舒巴坦（4～6g/d）对其有特殊的抗菌活性。目前临床上专门的舒巴坦制剂不多，各位站友是否有使用经验？目前使用较多的是B-内酰胺类和舒巴坦的复合制剂，其中B-内酰胺类和舒巴坦的比例各异（从1：1到1.5：1到2：1等），对于这种复合制剂的选择，各位站友有什么经验？
问题2：
    多粘菌素因其副作用较大，临床应用较少，而正因为如此，文献报道上述“泛耐药”菌对其通常较敏感。那么临床上对于该药物的使用，各位站友有什么经验？在使用过程中，对于预防和减轻该药的副作用所致的器官功能损害有什么好办法？
问题3：
    铜绿假单孢菌在结构性肺疾病等情况或体内留置的生物材料表面常能够形成生物被膜（某种糖类结构），而这成为其对多种抗生素耐药的重要机制。文献报道14、15环的大环内酯类药物（如阿奇霉素）能够抑制这种生物被膜的形成。当临床中遇到该种情况，在其他抗生素治疗的基础上加用大环内酯类药物时，给药方式是采取口服给药还是静脉给药？
问题4：
    对于“泛耐药”革兰阴性杆菌还有其他什么有效的治疗方法？

樵夫

所谓“泛耐药”是指对于临床上常用的7类抗生素菌均不同程度耐药，这对于临床上选择抗生素带来了困难，将不少患者置于“无药可治”的境地。而其中以鲍曼不动杆菌和铜绿假单孢菌比较多见。 铜绿假单孢菌在结构性肺疾病等情况或体内留置的生物材料表面常能够形成生物被膜（某种糖类结构），而这成为其对多种抗生素耐药的重要机制。文献报道14、15环的大环内酯类药物（如阿奇霉素）能够抑制这种生物被膜的形成。

yuqing

谢谢各位版主和专家的及时回复，这对我们的工作有很大的帮助和支持:handshake

绿谷

针对你所提到的"多粘菌素因其副作用较大，临床应用较少，而正因为如此，文献报道上述“泛耐药”菌对其通常较敏感。那么临床上对于该药物的使用，各位站友有什么经验？在使用过程中，对于预防和减轻该药的副作用所致的器官功能损害有什么好办法？"
我院目前多粘菌素E有一只药商品名叫硫酸抗敌素,副作用不大,使用效果不错,临床反应良好.

桃子妖妖

我院ICU病房一位肝移植术后的病人引流液中多次培养出多次泛耐药鲍曼不动杆菌，且临床症状重，也用过多粘菌素E（硫酸抗敌素）。虽没出现什么副作用，但治疗反应不尽人意。:( 有时理论上的判断和真正用于临床时还是有一定的差距的。

clarck7

我一直没懂，认为co-resistance就是“泛耐”的意思，不知道对不对？请教各位老师

ttmm

这个对你可能有用：
http://www.microbiohome.com/foru ... ;ID=6020&page=4

hmjtzyy

我们比较筒单，化验室有细菌培养单加上耐药病人的床号、姓名、科室、住院号多重耐药细菌名称报给我们院感科，我们拿着化验单与表格到科室检查落实情况，看医生有无开医嘱，护士有无执行，有无标识，只是是否开医嘱与分管院长、医务科讨论了好几次，有顾虑可能会引起医疗纠纷

5433

我们每周到微生物实验室打印全院细菌耐药单，然后再到临床科室检查督导耐药菌隔离措施是否到位。杜绝病区内交叉感染。

什人医

学习了大家的经验受益匪浅，谢谢

875632100

学习了，收获很大，谢谢老师

寂静的春天

我院每周到微生物实验室打印全院细菌耐药单，然后再到临床科室检查督导耐药菌隔离措施是否到位。杜绝病区内交叉感染。