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不容忽视的“白色瘟疫”
原创： 陕西医院感染控制 感控plus
作者：青海省人民医院控感科 刘玉芹
编辑：董宏亮
结核病，曾被视为“白色瘟疫”，现在仍是传染病界的“潜伏杀手”。据世界卫生组织评估，目前我国结核病年发病人数约为93万，次于印度（220万）和印度尼西亚（100万）而位居全球第三位，这也是我国首次在22个全球结核病高负担国家中新发病例数的顺位下降。然而，随着更多耐多药结核病患者的出现，让结核病时至今日仍然是我国面临的最严峻的公共卫生挑战。
结核病医院或者医院的呼吸科作为结核病人相对集中的地方，是结核分支杆菌院内感染发生的高风险场所，这种危险不仅存在于病人之间，也为医务工作者带来了极大的威胁，因此做好院内结核杆菌感染的防控工作至关重要。
首先要建立健全的三级感染预防体系，完善结核病的诊断、治疗、防控的规章制度和工作流程，做到对结核病病人“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”。
其次针对不同人群开展预防结核病传播的宣传教育和结核病职业暴露的培训指导，增加公众对结核病预防的知晓率以及医务工作者的自我防控意识。
再者要严格执行消毒隔离技术，具体如下：
①空气消毒：在室内无人的条件下采取紫外线灯照射消毒，每次照射时间≥30min，消毒时关闭门窗，消毒完毕后打开门窗通风；空气消毒器适用于门诊及某些需要动态消毒的场所。消毒器每小时的循环风量必须超过消毒室内容积的8倍以上。空气消毒器应经试验证明可以杀灭结核分枝杆菌，并应取得有关部门的许可批文；熏蒸或喷雾消毒，一般选择在传染源已经离开或病情好转不再具有传染性时进行消毒，可采用过氧乙酸熏蒸或过氧化氢复方空气消毒剂喷雾消毒，原则上不建议每日使用化学消毒剂进行空气消毒。
②污染环境表面预防性消毒：消毒的重点是地面。对有污染源活动的区域(包括实验室)，在湿式清扫的基础上，每天早晚用1000mg/L有效氯消毒液拖地，拖把要专区专用，用后洗净晾干备用；桌椅、门窗、柜、仪器设备(有特殊要求的除外)等可用1000mg/L~2000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒；每个诊室、病房备单独的听诊器、血压计、体温计等物品，每次使用前后用75%乙醇擦拭消毒。
③其他物品消毒及处理：每病床配有装足量1000mg/L~2000mg/L有效氯消毒液的痰盂，用作分泌物、排泄物的随时消毒，作用30min~60min倒入医院专用排污系统，痰盂每天进行高压灭菌或高水平消毒；病人的生活垃圾和医务人员使用后的口罩、帽子、手套、鞋套及其他医疗废物均按《医疗废物管理条例》及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》执行。
④终末消毒：病人出院、转院、死亡后，病房必须按上述措施进行终末消毒。
最后要做好个人防护，结核病属于呼吸道传播疾病，在遵循标准预防的原则上，医务人员接触传染性肺结核病人以及进行高风险操作时，均需戴防护口罩；进行有创操作可能发生血液、体液飞溅时，穿戴隔离衣，戴外科口罩及护目镜。同时，严格执行手卫生制度，接触结核病人前后、不同结核病人之间、做各种操作前后以及处理结核病人的分泌物或血液后，必须立即洗手或手消毒。
通过以上几点措施，极大的保护了医务人员自身的安全，也减少了结核杆菌在病人之间的传播，降低了院内感染发生的几率。
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发表于 2018-12-30 17:53
