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紫外线消毒时，请保护好你的眼睛
原创： 张新蕾 SIFIC感染科普笔记
作者：张新蕾（北京市红十字会急诊抢救中心）
审核：秦海燕
紫外线消毒作为一种常规的空气消毒方法，因其具有操作简便、成本低廉、消毒可靠等优点，在各型医院广泛使用，尤其深受基层医疗机构人员的欢迎和青睐。是每一个护士并不陌生的消毒神器，但是使用过程中，经常会遇到各种问题。许多研究表明紫外线消毒如果使用不当也会存在不可忽视的安全隐患［1－3］，随着紫外线消毒的广泛应用，医院、学校等公共场所常有紫外线灼伤事件的报道，紫外线灼伤可造成暴露者皮肤灼伤、眼睑红肿、结膜充血、畏光、流泪和视物模糊等［4］。尤其是近十余年来，各类紫外线灼伤事件时有发生，既有暴发性事件［5－6］，亦有散发性事件［7－8］。作为一线的护士姐妹如何做好防护呢？
01关于紫外线消毒要求
1. 消毒使用的紫外线其杀菌作用最强的波段是250～270nm，254 nm为最佳。
2. 用于消毒的紫外线灯其强度应大于于70μW/cm2。
3. 紫外线灯使用过程中应每半年进行一次强度监测，一旦降到70μW/cm2强度以下时，应及时更换。
4. 用紫外线消毒时房间应保持干净，干燥，消毒有效距离不超过2米。
02紫外线对人体的危害
紫外线对细菌有强大的杀伤力，对人体同样有一定的伤害，在消毒过程中可谓是“六亲不认”，人体最易受伤的部位是眼睛之眼角膜，因此在任何时候都不可用眼睛直视点亮着的灯管，以免受伤，万一必须要看时，应使用防护眼罩或面罩。
（一）对眼睛的伤害
可引起光照性眼炎、导致结膜炎症、导致视网膜病变等，严重的可诱发白内障。
特点是眼睑红肿、结膜充血、疼痛和异物感，眼睛视物模糊、畏光、流泪等。
（二）对皮肤的伤害
导致皮肤过敏、皮肤老化、皮肤肿瘤等等。
特点是：皮肤出现红肿、瘙痒、疼痛、红疹等过敏症状。如被强烈的紫外线照射，会出现皮肤老化的现象。而且紫外线中的UVR还会破坏皮肤组织中的胶原纤维，使得皮肤出现皱纹、松弛的现象。紫外线还会影响身体的调节免疫反应诱使皮肤出现癌变，导致黑素瘤、皮肤癌等。
03紫外线消毒时如何做好防护
1. 消毒的房间外应悬挂警示牌，紫外线灯的开关处也应有明显的警示标志。
2. 紫外线消毒只能用于无人状态下室内空气的消毒，消毒时需关闭门窗，照射后房间应通风换气。
3. 为了保证紫外线的辐照强度，应保持灯管表面清洁，每周用75%酒精擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。
4. 为了保护皮肤不受损伤，在执行紫外线检测时应穿长长袖工作服，这样可以保护暴露部位，避免引起皮肤受损。
5. 为了保护眼睛不受损伤，应带墨镜或防护面罩做好防护。
04眼睛损伤治疗关键：镇静、止痛、防感染
1. 镇静止痛:用冷水毛巾敷于眼部，0.5%的地卡因滴眼, 每 15分钟滴一次,滴 2-3 次后疼痛逐步解除, 同时用消炎、镇静、止痛药。
2. 预防感染:用抗生素滴眼液、红霉素眼膏直到角膜上皮完全修复。也可以滴用生长因子类滴眼液促进角膜恢复。
3. 促进角膜上皮修复,治疗期间应戴有色眼镜，或尽量闭眼休息。使用贝复舒眼液滴眼。对瞳孔缩小的患者用托吡卡胺滴眼液滴眼, 以解除睫状肌痉挛。
05造成意外的诱因分析
1. 健康教育不到位，对新入院患者或家属未进行健康教育或健康教育内容过于简单。
2. 病室紫外线灯开关位置设置不合理，紫外线灯开关跟日光灯开关设置在一起，容易误被打开。
3. 护士巡视病房不及时，未能及时发现紫外线灯的误开。
4. 病室人员流动性大，护士未能及时进行紫外灯相关知识的告知。
在临床工作中，紫外线灯照射消毒是最常用的消毒方法之一，在医院中被广泛使用。但是在日常工作中，紫外线误伤患者和医务人员的情况时有发生。提醒我们大家一定将紫外灯的使用管理纳入科室质量管理体系中，积极做好有效的预防措施和健康宣教，降低不良事件的发生率，减少患者的痛苦，避免医疗纠纷的发生。
参考文献:
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发表于 2018-12-24 20:39