作者：商洛国际医学中心医院 葛玉萍 李 珍
编辑：高少卉
导读：
注射是医院感染传播的重要途径，安全注射是阻断医院感染传播，保障患者安全和医务人员职业安全的基本路径和有效措施。我院依据《阻断院感注射传播，让注射更安全》（2015-2018）专项工作指导方案要求，开展了为期一个月的“安全注射月”系列活动，内容包括培训学习、现场观察、制作问卷及现状调查等，努力提高医务人员的安全注射行为依从率，最大限度保护医务人员和患者的注射安全。
一
加强安全注射知识的宣传教育培训，提升医务人员的意识和知晓率
院感科于2018年10月份向全院推送《阻断院感注射传播，让注射更安全》（2015-2018）专项工作指导方案，要求以科室为单位组织全体医务人员认真学习并贯彻落实。又在“医院感染工作简讯”中将安全注射的概念、无菌技术操作方面的要求、锐器伤职业防护、医疗废物处置等内容再次进行了重点强调，以引起大家的足够重视。
二
完善安全注射制度，着力推进安全注射操作及规程的落实
优化安全注射环境，强化不安全注射风险的识别、评估与干预，防范因非安全注射导致的医院感染以及医务人员职业伤害事件的发生。
三
现场观察医务人员注射操作，面对面进行技术指导
10月份院感科在院感质控检查中对全院各科室的培训及医务人员对安全注射相关知识的知晓情况进行了检查，提问安全注射相关知识点，对理论知识掌握不好和操作落实不到位的医务人员，当面给予指出和纠正。
四
制作安全注射问卷调查表，在全院开展安全注射调查活动
2018年11月5日-8日在全院范围内开展安全注射问卷调查工作，发放调查问卷100份，收回调查问卷100份，问卷回收率100%。
1.调查人员占比：护理人员69份，占总调查人数的69%；医生31份，占总调查人数的31%。
2.回答问题正确情况占比：医生调查31份，正确率90.5%；护士调查69份，正确率92.3%。
3.安全注射调查正确率统计表如下。
调 查 内 容 | |
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2.您进行注射/输液/抽血操作时是否使用一次性使用无菌注射器/输液器/真空采血针？ | |
3.您是否有复用一次性使用无菌注射器或只换针头不换注射器的情况？ | |
4.进行注射操作前您是否查看一次性使用无菌物品和药物是否处于有效期内且外包装完整？ | |
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6.消毒剂在有效期内使用。皮肤消毒后，您是否完全待干后才进行注射？ | |
7.皮肤消毒后，您是否使用未消毒的手指再次接触穿刺部位？ | |
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9.使用同一溶媒配置不同药液时，您是否每次更换或使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒？ | |
10.必须使用多剂量用药时，您是否做到一人一针一次使用？ | |
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12.您在注射操作后是否有用手分离注射器针头现象？ | |
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15.您进行侵袭性治疗、护理操作中，注意到充足的光线防止锐器伤了吗？ | |
16.您注射操作结束后是否及时将感染性、损伤性医疗废物分类放置到指定的容器？ | |
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18.您了解医疗废物达到容器的3/4满应该有效封口按规定时间转运吗？ | |
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20.您熟悉科室的医疗废物容器放置的位置吗？使用方便吗？ | |
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五
存在问题
从安全注射调查问卷中可以显示，在调查表的20项中有1、2、16、17、19、20等6项内容大家已经完全掌握了，还有14项内容存在认识不足或未按规范执行，共性问题排在前三位的分别为：
1.注射操作后用手分离注射器针头，正确率只占41%。
2.注射操作过程中有双手回套针帽情况，正确率占68%。
3.徒手掰断安瓿而非使用无菌纱布敷料包裹掰断安瓿，正确率占74%。
六
效果评价与持续改进
通过本次安全注射知识培训与问卷调查活动的开展，提高了大家对安全注射的重视和认识，以及降低了医务人员的职业暴露风险，确保医患双方安全。针对本次调查中暴露问题多的几个项目，我们在以后的工作中，继续加强医务人员的培训，树立正确的安全注射操作理念，按要求配备并规范使用利器盒，不用手分离针头，在注射操作过程中避免双手回套针帽，降低因注射引起的锐器伤职业暴露等，要求科室配备无菌纱布，在掰安瓿时用无菌纱布包裹，依据操作规范严格执行，切实保障医务人员和患者的注射安全，提高医疗质量。
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发表于 2018-12-19 20:52
