作者：吴怀英
审核：刘欢
最近一段时间，关于艾滋病基因编辑婴儿的消息满天飞，一对名为露露和娜娜的基因编辑婴儿于11月在中国“健康”诞生。两个刚出生的婴儿在全世界掀起了轩然大波，对于这个问题的讨论也此起彼伏。
还有前几天朋友圈里的一些截图，到底是心理有多扭曲，才会做这些“道德沦丧”的事！
肯尼亚有名19岁的女孩，发现自己竟染上了艾滋，她崩溃想自杀，但是后来决定报复更多的男人，之后的3个多月里，她与324名男生发生关系。更可怕的是，他们一直被蒙在鼓里，300多名男性在不之情的情况下，继续进行二次传播......
艾滋病，多么可怕的几个字眼！恰逢12月1日“世界艾滋病日”，让我们来聊一聊艾滋病的那些事。
艾滋病，其病原体为HIV ，亦称艾滋病病毒。是一种逆转录病毒，它感染人类免疫系统细胞，摧毁或损害免疫细胞功能。感染初期没有症状，随着感染的发展，免疫系统开始变弱，患者更加容易遭受机会性感染。病毒感染导致免疫系统发生进行性衰退，最后出现“免疫缺陷”。
HIV感染国内形势
据中国疾控中心、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估，截至2018年底，我国估计存活艾滋病感染者约125万。截至2018年9月底，全国报告存活感染者85.0万，死亡26.2万例。估计新发感染者每年8万例左右。全人群感染率约为9.0/万，与其他国家相比，我国艾滋病疫情处于低流行水平，但疫情分布不平衡。性传播是主要传播途径，2017年报告感染者中异性传播为69.6%，男性同性传播为25.5%。目前，艾滋病仍是严重威胁我国公众健康的重要公共卫生问题。
HIV感染国际形势
自1981年6月发现首例AIDS病例至今，全球约有7800万(7100～8 700万)人感染HIV，3500万(2 960～4 080万)人死于AIDS相关疾病。2016年仍有约180万名新增HIV感染者，约100万人因AIDS死亡。
HIV主要感染途径
国家卫生健康委员会发布我国艾滋病防治工作进展
一、防治工作进展与成效
输血传播基本阻断。全面实施临床用血艾滋病病毒核酸检测全覆盖，经输血及使用血液制品传播病例接近零报告。
经注射吸毒传播得到有效控制。落实戒毒药物维持治疗和清洁针具交换等防控措施，2017年报告经注射吸毒感染者较2012年下降44.5%，戒毒药物维持治疗在治人员艾滋病新发感染率从2012年的0.2%下降到2017年的0.03%。
母婴传播得到有效控制。全面实施预防艾滋病母婴传播工作全覆盖，艾滋病母婴传播率从2012年的7.1%下降至2017年的4.9%，处于历史最低水平。
感染者检测发现力度不断加大。实施扩大检测策略，检测人次数从2012年的1.0亿上升到2017年的2.0亿。
抗病毒治疗工作取得明显成效。接受抗病毒治疗人数从2012年的17.1万人增加到2017年的61.0万人，2017年治疗覆盖率为80.4%、治疗成功率维持在90%以上。
抗击艾滋病的社会环境不断改善。建立了专项基金支持社会组织深入开展防艾工作，社会团体、公众人物、志愿者和企业等社会力量参与度进一步提升，社会歧视不断减少。
二、防治形势和下一步工作重点
性传播是主要传播途径，2017年报告感染者中异性传播为69.6%，男性同性传播为25.5%。
提高宣传教育的针对性。牢固树立每个人是自己健康第一责任人的理念，全面普及艾滋病防治知识，提高宣传信息的针对性和可接受性，增强艾滋病防治意识，反对艾滋病社会歧视。
提高综合干预的时效性。突出重点地区、易感染艾滋病危险行为人群和重点人群，增强艾滋病危害警示性教育，推广使用安全套，创新互联网+综合干预模式，推进暴露前后预防工作，减少艾滋病传播。
提高咨询检测的可及性。创新检测方式，推动自我检测，方便有意愿的人群接受检测服务，结合全国艾滋病检测咨询月活动，推动主动检测，促进早检测早诊断，最大限度发现感染者。
提高随访治疗的规范性。加强流行病学调查和告知，切实提高随访工作质量，强化对感染者的爱心帮扶和关怀救助。实施应治尽治，推广检测、咨询、诊断和治疗的“一站式”服务，不断提高抗病毒治疗质量。
提高社会参与的广泛性。发挥社会组织在动员检测和综合干预等方面的独特优势，广泛动员企业、基金会、有关组织和志愿者参与艾滋病防治活动，营造全社会抗击艾滋病氛围。
感染防控要点
艾滋病于1982年定名，1983年发现其病原体，HIV是当前最棘手的医学难题之一。目前还没有疫苗可以预防，也没有治愈这种疾病的有效药物或方法。所以感染预防尤为重要。那么，如何做才能有效防控艾滋病感染呢？根据传播途径要做好下面9个防控要点。
要点一：宣传教育
要点二：采取安全的性行为联合预防性传播
“联合预防”即行为干预、生物医学干预和结构性干预。它倡导采取整体方式，考虑到每个环境特定的因素，同时使用互补的行为、生物医学和结构预防策略。其中，行为干预旨在通过控制风险行为以减少HIV传播的风险，是“联合预防”的基本组成部分，包括健康教育(性教育)、心理社会支持、安全的婴儿喂养准则、歧视减免计划等。
生物医学干预指采用临床和医疗方法来减少HIV传播，包括安全套的使用、生殖保健服务的推广、男性包皮环切术、PMTCT服务、暴露前预防、暴露后预防、HIV病毒检测和咨询等。
要点三：检测
要点四：去正规医疗机构进行手术或侵入性操作
要点五：预防母婴传播
要点六：推行无偿献血
要点七：做好标准预防防止职业暴露
医务人员、警察等高危职业，严格落实标准预防及职业暴露应急处置措施，防止HIV职业暴露。研究资料显示：被HIV污染的针头刺伤后，发生HIV感染的几率为0.3%～0.5%。影响针头刺伤后感染HIV的危险性因素包括：刺伤的深度；针头的性质（空心比实心更危险）；有可见的血液从伤口溢出；针头刺伤了静脉和动脉；污染源来自感染早期和晚期HIV感染者（病毒载量高）。
发生职业暴露后最好2小时内预防用药，最好不超过24 h，但即使超过24 h，也建议实施预防性用药。用药疗程为连续服用28d。
要点八：正确处置HIV污染物品
要点九：告知艾滋病感染者和病人应当履行的义务
艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。
第31个世界艾滋病日之际，性传播是主要的传播方式，另外鉴于社会上美容、修脚、拔牙等个人行为使用不合格医疗器具:如针灸针、注射器、手术刀以及其他易刺破皮肤的器具也是HIV感染的风险之一，虽然我国抗击HIV感染已经取得一定成效，但是消除AIDS仍面临严峻挑战，切断传播途径，谨遵9个防控要点。
参考文献：
[1]中国艾滋病诊疗指南（2018 版），中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组.
[2]唐琪，卢洪洲，艾滋病流行现状及防治策略探讨[J]，2017. 44(6).
[3]《艾滋病防治条例》 中华人民共和国国务院令第 457号.
[4]国家卫生健康委员会发布我国艾滋病防治工作进展2018年.
[5]杨兴光，张娜，郝连正等，2007—2016年山东经不同性途径男性HIV感染者和艾滋病患者流行病学特征分析[J]，中华预防医学杂志2018,52(3).
图文编辑：王小虾
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发表于 2018-12-17 21:00
