这个病例算不算医院感染？

夏日么么茶

患者， 男，  65岁，12月6日以 胸部损伤、右侧多发肋骨骨折、右侧液气胸双肺挫伤入院，12月09日胸部CT示右侧胸腔大量液气胸，肺部压缩>90%，局麻下行右侧胸腔闭式引流术；12月13日出现发热，最高体温39.4 ℃，白细胞：27.15×10^9/L;中性粒细胞计数：20.83×10^9/L;红细胞：2.87×10^12/L;血红 蛋白：103.00g/L;血小板：221.00×10^9/L。考虑肺部挫伤合并感染。

吴晓梅

应该复查CT，才能明确诊断！
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温> 38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数> 10×109/L或< 4×109/L。
影像学是诊断VAP/ HAP的重要基本手段，应常规进行X线胸片，尽可能行胸部CT检查。

yurz

临床可以考虑肺挫伤合并感染，明确诊断需要进一步检查

lianjie456321

肺挫伤合并感染需要上报医院感染吗？

xieTT26

入院时有肺挫伤，但入院一周后出现感染。应该是属于院感的。

牛美荣

这个病例属于典型的医院感染病例

牛美荣

肺挫伤是肺部感染发生的高危险因素

夏日么么茶

txyy_ygk 发表于 2018-12-14 15:20
应该复查CT，才能明确诊断！
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
...

复查胸部CT示： 右侧液气胸较前明显减少，右肺复张；右侧胸壁软组织内积气较前减少。左肺透光度增强，两肺多发絮状影，考虑挫伤，部分感染灶。根据医院感染诊断标准里面有一条由于创伤而产生的炎症表现不算院内感染，这个就是由于本身双肺挫伤而导致的感染，应该不算吧

牛美荣

但是肺感染并非肺挫伤的必然结果

夏日么么茶

牛美荣 发表于 2018-12-14 16:46
但是肺感染并非肺挫伤的必然结果

针对这种病例临床认为感染与原发病有直接关系，实际工作中真不好判断

ynosmile

认为属于医院感染病例！需要上报。

yiyuanxxn

你描述的症状是创伤产生的炎症表现，不算院内感染；可是如果CT有肺部感染的指正，还是应该归于院内感染

利箭

个人认为，应该算院内感染的。

米娅

1.肺挫伤是感染的危险因素，后来患者的临床证据证明出现了感染，个人觉得应该算是院内感染。
2.诊断标准中由于创伤而产生的炎症表现不算院内感染，这种应该是指机体的一种反应，没有病原体感染机体。
3.炎症是机体对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。炎症，可以是感染引起的感染性炎症，也可以不是由于感染引起的非感染性炎症）。

吴晓梅

夏日么么茶 发表于 2018-12-14 16:45
复查胸部CT示： 右侧液气胸较前明显减少，右肺复张；右侧胸壁软组织内积气较前减少。左肺透光度增强，两 ...

1、“胸部CT示部分感染灶，体温39.4 ℃，白细胞：27.15×10^9/L”，那就符合医院获得性肺炎的诊断，属于医院感染。
2、创伤产生的炎症和感染是两回事；炎症≠感染！！！炎症包括感染，但不等于感染。

01240249

请权威老师给出比较肯定的判断。

米娅

欢迎大家发表自己的看法

夏日么么茶

谢谢各位老师的意见，病例的探讨可以让我们不断进步！

米娅

夏日么么茶 发表于 2018-12-17 09:11
谢谢各位老师的意见，病例的探讨可以让我们不断进步！

是的，欢迎遇到有疑难的病例，一起讨论