癌性发热与院内感染发热区别，院内感染诊断？

青青叶

1. 恶性肿瘤患者资料：主诉，确诊食管癌一年，纳差乏力加重一月
                                入院CT，系食管癌伴多发转移，两肺炎性病变，肺气肿，胸膜肥厚粘连，左侧胸腔积液。
临检如下，



体温改变如下


病史记录无肺部感染症状体征
2.讨论
该患者是否院内感染？
院感科认为疑似院内感染，但临床医生认为癌性发热，请各位老师指教。

米娅

院感科与临床的争议在于患者是否为 肺部感染，关于这个问题我们可以按照诊断标准来判定，与临床医生充分沟通，他们认为不是的原因是什么？充分结合患者的临床症状、胸片、血象等是否达到标准，另外患者卧床时间久，咳嗽能力较差的，再加上食管癌转移，胸片上容易出现炎性病变影，注意进行鉴别诊断

慕延

入院CT即提示肺部炎症，从时间上讲，是否考虑社区带入？

青青叶

米娅 发表于 2018-12-8 11:34
院感科与临床的争议在于患者是否为 肺部感染，关于这个问题我们可以按照诊断标准来判定，与临床医生充分沟 ...

谢谢老师的关注，
1.该患者无感染临床表现。
2.入院时即存在CT体征。
3.入院时临检血白细胞一直高于支正常。
4.入院第20天体温改变但低于38℃。
从体温的改变时间点看，符合院内感染的标准；从症状看不太符合。
鉴别起来还是有困难

青青叶

慕延 发表于 2018-12-8 11:54
入院CT即提示肺部炎症，从时间上讲，是否考虑社区带入？

谢谢老师的关注，主要考虑入院第20天开始发热。

星火

证据不足?

ynosmile

癌症发热很常见，认为属于癌疼发热。

青青叶

星火 发表于 2018-12-8 15:48
证据不足?

谢谢老师的关注，确实没有更多感染诊断方面的依据。

青青叶

ynosmile 发表于 2018-12-8 18:21
癌症发热很常见，认为属于癌疼发热。

谢谢老师关注，癌性发热的时间。。。

院感新青年

谢谢老师关注，癌性发热的时间

jianghui123

路过学习了，请各位大咖指教

米娅

感染判定的时候应该是以临床表现为主吧，目前的资料看该例患者的发热像是肿瘤热，另外患者入院时肺部有炎症，如果不是浸润性的或者新发的，再无临床症状的话下呼吸道感染判定应该也不成立的。

小白天使

还需
要有一些检查做依据，再判断。

小白天使

社区性的肺炎更准确些。