整理：王 超
责编：米宏霏/吴怀英
来源：2018年全国感控与耐药感染大会
前言
众所周知，手卫生对医院感染防控是重要、基础、有效的措施，但是手卫生在实践中客观存在依从性不高、监测人力有限、监测数据真实性欠佳等问题。而今手卫生的时机明确，操作步骤与程序明晰规范，具体相对易掌握的正确性判断标准等，对于是否能够将人工智能应用到手卫生管理中呢？国家卫健委医院管理研究所副所长、国家医院感染质控中心主任付强所长为我们带来了独到的见解与视野。
一、为什么要将人工智能引入手卫生？
将手卫生引入人工智能，势在必行——必要性、可行性；
手卫生对于医院感染防控的作用及意义——不言而喻；
人工智能的优势
（1）人工智能/智慧医疗技术愈发成熟、稳定，已经具备替代传统人工监测与干预，并弥补其不足条件；
（2）手卫生监测指标体系与方法相对明确、稳定；
（3）（手卫生相关）医院感染整体监测数据集及指标集已有实践运用；
（4）已具备实现集监测、提醒、干预控制为一体的智能化监控之条件。
二、如何人工智能引入手卫生
（一）手卫生引入人工智能，势所必然——物联网技术实践应用
基于“云大物移”（云计算、大数据、物联网、移动传输）的物联网——把所有物品通过射频识别等信息传感设备与因特网连接起来，实现智能化识别和管理。物联网是通过人与人、人与物、物与物，以及时间、空间的相联，解决信息化的智能管理和决策控制问题。无需视、闻、听也能获得信息，无需亲自处理信息、亲手操作技术、网络技术和数据分析技术来实现。
（二）手卫生引入人工智能的应用——原理图示
三、人工智能如何推动手卫生
（一）“手”当其冲，唯“洗手”是瞻：
（1）设计思路：以人工智能将手卫生涉及的人与物、时与空、动与静、制度与行为精准关联起来；保障安全性。
（2）实现方式：互联网技术、RFID（自动识别）技术、行为监控技术、室内定位技术、传感技术、无线网络技术。
（二）完善系统功能与实践应用
（1）实时监控：管理平台能自动监测医务人员洗手数据并实时上传，数据自动分析，自动生成报表。
（2）监控预警：通过数据量预测感染发生趋势，预警感染发生风险及规模。
（3）智能可视：人性化管理、实时提醒、支持多终端平台、各类比例图表，以展现直观数据。
（4）永久追溯：保证事故评估的准确性数据，可永久保存与追溯。
（三）“数”说成效
（1）数据客观、实时、有效；
（2）手卫生管理从“人盯”到“机盯”；
（3）人性化的智能提醒系统养成手卫生执行习惯，数据持续稳定；
（4）促进医院感染信息化监测由静态“进化”为动态：细化分析不同人群、不同时间点的手卫生依从性、正确性数据，一方面指导实际工作，另一方面积累循证医学依据，推动学科理论的发展。
实践实例：西京医院ICU病房，使用手卫生监测系统前手卫生依从性徘徊在40%~50%水平，手卫生监测系统投入使用后，手卫生依从性快速提升到90%左右，且结果较稳定。（数据来源：西京医院史皆然主任）
手卫生依从性变化趋势图
小结
充分利用人工智能作为信息化工具辅助手卫生，确可大幅度提升手卫生依从性，但并非就此万事大吉。手卫生人工智能监测系统看不到的风险在哪里？例如：手消毒液的质量、水龙头的把手是否非手触式、洗手池污染情况、干手设施、方法是否合格等。人工智能化的解决方案作为辅助工具，能够提高工作效率和数据支持，但切不可忽略最核心的内容：作为手卫生实际执行者，人的意识和行为是人工智能所不能替代的。
图文编辑：王小虾
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发表于 2018-11-28 19:47:07
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