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听课笔记丨李卫光《内镜清洗消毒技术进展》
原创： 吴文辉 感控plus
供稿：渭南市第二医院控感科 吴文辉
审稿：渭南市第二医院控感科 张红英
编辑：高少卉
2018年11月24日，由陕西省预防医学会医院感染控制专业委员会与陕西省骨与关节学会微生物与感染分会联合主办的陕西省第 21届医院感染控制学术年会暨血透内镜院感防控培训班如期召开。
在大咖云集的授课现场，笔者有幸学习到山东省医院感染管理监控办公室主任李卫光教授的授课——《内镜清洗消毒技术进展》，随着科技进步发展，软式内镜在临床中的使用越来越广泛，其安全性已然备受关注，培训中李卫光教授主要从内镜清洗消毒面临的难题、清洗流程、注意事项以及消毒剂的选择等方面做了详细的讲解，听后收益匪浅，现就李卫光教授授课内容稍作整理，与大家共同学习。
李卫光教授
一|内镜清洗面临的难题：
1.枯燥重复的工作使得内镜清洗消毒人员没有按照规范进行操作。
2.检查人数超过限值时，容易人为的缩短清洗消毒时间，消毒不规范。
3.软式内镜结构复杂，难清洗，使用后清洗消毒不及时，特别是手术量大的时候，清洗人力不够，污染物附着凝固在内镜官腔、缝隙中，加大了清洗难度。
二|清洗流程关注点：
预处理：多酶纱布擦洗、抽吸多酶反复送气送水至少10s；
测漏：宜每次清洗前测漏，条件不允许时，至少每天侧漏一次。
水洗：流动水彻底冲洗，纱布反复擦洗镜身；清洁毛刷刷洗孔道和导光软管的吸引器管道；反复注入送气送水吸引器吸干活检孔道水分，并擦干镜身；清洗纱布应一次性使用，清洗刷应一用一消毒。
酶洗：多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明操作；酶洗擦干后附件还需在超声清洗器内清洗5-10min；多酶洗液应每条内镜更换。
清洗：多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或注射器彻底冲洗各管道；用50ml注射器向各管道充气，排出水分以免稀释消毒剂。
消毒：将内镜各部件全部浸没于消毒槽中，消毒方式应遵照产品说明书进行；
终末漂洗：连同全管道灌流器、按钮、阀门浸没在清洗槽中，使用动力泵或高压水枪，用纯净水或无菌水冲洗各管道至少2min直至无消毒剂残留。
干燥：将内镜、按钮和阀门置于无菌巾的专用干燥台，4h更换无菌巾，使用高压气枪，用洁净压缩空气向所有管道充气至少30s，至其完全干燥。
三|常用内镜消毒剂使用规格及的优缺点：
戊二醛：2%戊二醛消毒需要10min，灭菌需要10h；连续适应时间≤14天，使用前测浓度；对皮肤粘膜有刺激性，挥发性大于邻苯二甲醛；性质稳定，无氧化腐蚀性。
邻苯二甲醛：邻苯二甲醛5.5g/L消毒5-12min；连续适应时间≤14天，使用前测浓度；对皮肤粘膜有刺激性，如果消毒之前清洗不彻底易出现蓝染、灰染。
过氧乙酸：配置时一元包装使用原液，二元包装使用前AB液混合放置；0.5%过氧乙酸浸泡10min；释放液应现用现配，连续使用时间≤24h；有较强的腐蚀和漂白作用。
酸性氧化电位水：有效氯含量60gm/L10mg/L；彻底清洗有机物，再消毒处理；现用现配。
最后李卫光教授从内镜消毒质量监测的重要性出发，升华会议主题——关注重点部门，多学科合作，提升感控执行力，我们在行动。
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发表于 2018-11-27 21:36
发表于 2018-11-27 22:31