站在临床的角度，看听诊器如何消毒？

禅静思语

今天接到临床某科室护士的咨询电话：
问：听诊器如何消毒？
答：听诊器保持清洁，无需消毒，但是，有污染及多重耐药菌患者使用后应消毒。
问：要求每接触一个患者就得做手卫生，听诊器也是接触患者的啊，除外多耐患者，为什么就不用消毒呢？
答：听诊器是接触完整皮肤，确切的讲，医生都是隔着衣服听诊心肺的，属于低度危险，保持清洁即可。
问：我就想不明白：手拿听诊器，手在接触患者前后要手卫生，听诊器接触患者前后却不需要消毒？
——我忽然也有点糊涂了，听诊器和手有何不同呢？？？
想听听您的看法！

ynosmile

目前听诊器说是需要保持清洁，遇污染消毒，临床做到不是很好！

yanghongmei

我医院的临床医师也曾提出此问题，就听诊器接触的范围，自然与手相比，感染风险降低，自然听诊器并未如手卫生要求高。

小雨飞飞

我们医院的医生在做手卫生的时候，随便用手消毒剂涂抹听诊器，让我们采样，居然还合格，虽然手消毒剂的使用范围中没有指到“物体表面”、“诊疗器械”，但让他们手消毒后在选择消毒听诊器的消毒用品，真的有些不现实

小白天使

老师的问题值得思考。。。

禅静思语

ynosmile 发表于 2018-11-27 21:20
目前听诊器说是需要保持清洁，遇污染消毒，临床做到不是很好！

本主题主要是讨论手卫生与听诊器，为何会有双重标准的问题，谢谢！
期待看到您对这个问题的独到见解，谢谢！

禅静思语

yanghongmei 发表于 2018-11-27 21:48
我医院的临床医师也曾提出此问题，就听诊器接触的范围，自然与手相比，感染风险降低，自然听诊器并未如手卫 ...

听诊器接触的范围，自然与手相比，感染风险降低——根据老师的这句话，我是否可以理解为：只要是做一些低风险的操作，如数脉搏、就可以不用手卫生呢？
接触患者前，作为手卫生的指征，把那个没有高分险操作与低风险操作一说啊。
期待更多关于此话题的讨论，谢谢！

禅静思语

yanghongmei 发表于 2018-11-27 21:48
我医院的临床医师也曾提出此问题，就听诊器接触的范围，自然与手相比，感染风险降低，自然听诊器并未如手卫 ...

听诊器接触的范围，自然与手相比，感染风险降低——根据老师的这句话，我是否可以理解为：只要是做一些低风险的操作，如数脉搏、就可以不用手卫生呢？
接触患者前，作为手卫生的指征，并没有高分险操作与低风险操作之分一说啊。
期待更多关于此话题的讨论，谢谢！

禅静思语

小雨飞飞 发表于 2018-11-27 22:27
我们医院的医生在做手卫生的时候，随便用手消毒剂涂抹听诊器，让我们采样，居然还合格，虽然手消毒剂的使用 ...

我非常认可您说的“让他们手消毒后在选择消毒听诊器的消毒用品，真的有些不现实”这句话。
在回到手卫生的话题上来：门诊医生在接诊过程中，手卫生的风险又有多大呢？常常，给门诊备的速干手消毒剂只有：过期-丢弃、过期-丢弃.......我们能抱怨医生不做手卫生么？我们能考核门诊医生的手卫生么？
此刻：只想说：手卫生也许并非院感想想的辣么简单！
期待老师更多精彩的回复！

川页

听诊器接触的范围和频次，自然与手相比，感染风险降低。

WYH1305329467

我觉得手和听诊器应该执行一样的标准，风险低不代表没有风险，一面我们要求按照手卫生时机执行手卫生，却对听诊器不消毒反复给患者用视而不见，我不明白这样的手卫生做起来有什么意义，国家的规范要求和实际工作差距太大，依从性只能差，临床医务人员阳奉阴违。

禅静思语

川页 发表于 2018-11-28 11:44
听诊器接触的范围和频次，自然与手相比，感染风险降低。

同理：听诊器接触的范围是最不容易洗的，几天才洗一次啊。

禅静思语

WYH1305329467 发表于 2018-11-28 15:33
我觉得手和听诊器应该执行一样的标准，风险低不代表没有风险，一面我们要求按照手卫生时机执行手卫生，却对 ...

我非常赞同您的看法！
其实，对于门诊医生的手卫生，我一直很困惑，做，有多大意义？不做，有多大风险？对医疗保健相关感染有多大相关性？？？
重点部门的手卫生不用院感人操心，他们都做的很好，而就像这种非重点、非高风险，手卫生何去何从？

小白天使

小白天使 发表于 2018-11-28 06:52
老师的问题值得思考。。。

每天对这样的低风险的用品的关注不容易做到。
如果是接触完整的皮肤的话，就不必非要执行手消毒后再消毒听诊器了，建议有接触不完整皮肤时及时消毒处理更现实。更容易让临床医务人员接受。

dudufu

期待有个规范化的标准

1138459171

期待有个规范化的标准

冰上花

在工作中我也收到医务人员反馈来的类似疑惑，当时交流时我仅提到听诊器是低危物品，污染的风险低（如有血液等污染时要求清洁消毒），造成的感染风险小；而手接触范围比听诊器接触的范围广，污染的概率高，造成的感染风险大。其实自己心里也困惑，个人认为在我国现行的医疗环境状态下，工作人员与患者配比较低，接触一般的患者（如心血管疾病、精神科疾病）前后进行手卫生，工作人员不容易从心底深处去接受并执行。建议手卫生时机更细化，如接触患者血液等之后和无菌操作前，这种情况医务人员从思想上是接受的，那就容易督促落实，落地生根。