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本帖最后由 川页 于 2018-11-25 09:10 编辑
年末将至，多家医院都开始准备年终知识检验考试，伽玛卫生消毒专家编辑整理了六套医院感染控制综合知识考题，具有非常强的实用性，题量丰富，含答案。
希望通过这样的知识分享、知识考核，帮助医护人员提高对多重耐药菌医院感染的重视程度，了解对多重耐药菌患者的接触隔离处置，掌握知识要点，加强清洁、消毒工作的规范性。 本人感觉试题不错，分期转发给大家，如有侵权，请编辑删除；如果大家转发，请标注伽玛卫生消毒专家。
一、填空题 1、CSSD工作区域划分应遵循以下基本原则： A)物品由污到洁，不交叉、不逆流； B)空气流向由洁到污；采用机械通风的，去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压。 2、能产生气溶胶的操作，例如气管插管及相关操作、心肺复苏、支气管镜检、吸痰、咽拭子采样、尸检以 及采用高速设备(如钻、锯、离心等）的操作等。 3、采用紫外线灯进行物体表面及空气消毒时，应按照WS/T 367的要求，监测紫外线灯辐照强度。 4、怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应对空气、物体表面、 医务人员手、消毒剂等进行监测，并针对目标微生物进行检测。 5、终末漂洗：用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终漂洗的过程。 6、内镜诊疗室应配备手卫生装置，采用非手触式水龙头。 7、呼吸道卫生：呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嗔时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持lm以上距离的一组措施。 8、物体表面清洁与消毒原则：清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共 同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。 9、清洁工具应分区使用，实行颜色标记。 10、洗衣房污染区与清洁区之间设置的全封闭式、实质性隔断，除分别开设通道门供人员进出和物品由 污到洁运送外，两区之间空气不能对流。 11、洗衣房管理：在污染区应遵循“标准预防”的原则，按照WS/T311的隔离要求，穿戴工作服（包括衣裤）、帽、 口罩、手套、防水围裙和胶鞋，并按WS/T313要求进行手卫生。 12、探视者进人ICU宜穿专用探视服。探视服专床专用，探视日结束后清洗消毒。 13、应谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者。 14、疑似或确诊呼吸道传染病患者和不明原因肺炎的患者应及时转运至有条件收治的定点医疗机构救治。 15、发放时应确认无菌物品的有效性和包装完好性。植入物应在生物监测合格后，方可发放。紧急情况灭菌植入物时，使用含第5类化学指示物的生物PCD进行监测，化学指示物合格可提前放行，生物监测的结果应及时通报使用部门。 16、保证CSSD的水、电、压缩空气及蒸汽的供给和质量，定期进行设施、管道的维护和检修。 17、被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染的环境表面，应先采用可吸附的材料将其清除，再根据污 染的病原体特点选用适宜的消毒剂进行消毒。 18、重症监护病房应积极开展目标性监测，包括呼吸机相关肺炎（VAP)、血管导管相关血流感染（CLBSL)、导尿管相关尿路感染（CAUTI)、多重耐药菌监测，对于疑似感染患者，应采集相应标本做微生物检验和药敏试验。具体方法参照WS/T312的要求。 19、中央导管相关血流感染的预防和控制措施：宜使用有效含量>2g/L氯己定-乙醇（70%体积分数）溶液局部擦拭2〜3遍进行皮肤消毒，作 用时间遵循产品的使用说明。 20、清洗消毒室的耗材中对水的要求应满足以下条件：应有自来水、纯化水、无菌水。自来水水质应符合GB 5749的规定。纯化水应符合 GB 5749的规定，并应保证细菌总数<10CFU/100mL;生产纯化水所使用的滤膜孔径应<0.2 um，并定期更换。无菌水为经过灭菌工艺处理的水。必要时对纯化水或无菌水进行微生物学检测。 二、判断题 1、洗衣房分别设有污染区和清洁区，两区之间可有完全隔离屏障。清洁区内可设置部分隔离屏障。 （错）正确表述是：洗衣房分别设有污染区和清洁区，两区之间应有完全隔离屏障。清洁区内可设置部分隔离屏障。 2、确认的感染性织物应在患者床边密闭收集。（对） 3、疑似麻疹患者应单人间安置，确诊的同为麻疹感染的患者可安置于同一病室，床间距不小于1m 。 （错） 正确表述是：床间距不小于1.2m 4、中央导管相关血流感染的预防和控制措施：如无感染征象时，不宜常规更换导管;宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测。 （错）正确表述是：不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测。 5、呼吸机管路湿化液应使用去离子水。 （错） 正确表述是：呼吸机管路湿化液应使用去无菌水。 6、发生感染暴发时，如不动杆菌属、艰难梭菌、诺如病毒等感染暴发，应强化清洁与消毒。（对） 7、碘伏可用于采样瓶和部分医疗器械表面的消毒，对二价金属制品有腐蚀性，可用于硅胶导尿管的消毒。 （错） 正确表述是：不能用于硅胶导尿管的消毒。 8、进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴清洁手套，操作完毕，脱去手套 后立即洗手或进行卫生手消毒。(对) 9、CSSD宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室之间有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。（对） 10、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴口罩、防护眼镜或 防护面罩;有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 （错）正确表述是：在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用外科口罩。 三、选择题（单选题） 1、关于消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区表述正确的是？ A、II类环境，表面菌落数=<5 cfu/m2 B、II类环境，表面菌落数=<10 cfu/m2 C、III类环境，表面菌落数=<5 cfu/m2 D、III类环境，表面菌落数=<10 cfu/m2 2、下列表述错误的是？ A、II类环境和门（急）诊、病区等诊疗场应按WS/T 313要求，配置合适的手卫生设施，提供满足需要的洗手清洁剂、手消毒剂以及干手设施等。 B、含氯消毒剂属高水平消毒剂，有刺激性，有腐蚀性，使用过程中可能会产生有害物质如二氯乙酸，需现配现用。 C、环境表面检出多重耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)、产超广谱|3-内酰胺酶 (ESBLs)细菌以及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE)等耐药菌，应强化清洁与消毒。 D、内镜的清洗消毒室如采用机械通风，宜采取“下送上排”方式，换气次数宜>10次/h，最小新风量宜达到2次/h。 正确应该是“上送下排” 3、应按照《消毒管理办法》，执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，所使用物品应达到以下要求（请选出以下表述错误的一项）： A、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌； B、一次性使用的医疗器械、器具应一次性使用。贵重的一次性医疗器械在进行严格的消毒与灭菌后，可复用。 C、使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应符合国家有关规定； D、接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒； E、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭菌； 4、导尿管相关尿路感染的预防和控制措施中，以下表述错误的是？ A、采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标 本时应从集尿袋开口采集 B、应严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。 C、置管时间大于7d者，宜持续夹闭，定时开放。 D、应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。 E、应保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。 5、低度危险性医疗器材的菌落总数应=<( )cfu/件（cfu/g可cfu/100cm2）,不得检出致病微生物。 A、200 B、100 C、300 D、20 6、中度危险性医疗器材的菌落总数应=<( )cfu/件（cfu/g可cfu/100cm2）,不得检出致病微生物。 A、200 B、100 C、10 D、20 7、多重耐药菌（Mutidrug-Resistant Organism）是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，常见多重耐药菌包括？ A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)，耐万古霉素肠球菌（VRE），产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）细菌，耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）,耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CRAB）, 诺如病毒、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。 B、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)，耐万古霉素肠球菌（VRE），产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）细菌，耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）,耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CRAB）, 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。 C、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MSSA)，耐万古霉素肠球菌（VRE），产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）细菌，耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）,耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CRAB）, 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。 8、医务人员的分级防护要求，以下表述错误的是？ A、三级防护，为疑似或确诊患者进行 产生气溶胶操作时，医用防护口罩+，防护面屏或护目镜+，手卫生+，工作服+，乳胶手套+，防护服+，工作帽+，鞋套+ B、一级防护，发热门诊与感染疾病科医务人员，外科口罩+，手卫生+，工作服+，乳胶手套+，隔离衣+，工作帽+ C、二级防护，进入疑似或确诊经接触传播疾病患者安置地或为患者提供一般诊疗操作 D、一般防护，普通门（急）诊、普通病房 医务人员，外科口罩+，手卫生+，工作服+，乳胶手套土 9、有条件的医疗机构宜采用机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用的处理流程。热力消毒要求 A0值达到600及以上，相当于？请选出以下错误的一项 A、80°C持续时间5分钟 B、80°C持续时间10分钟 C、 93°C持续时间30秒 D、 90°C持续时间1分钟 10、关于重症监护病房探视管理，以下表述错误的是？ A、不应谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者。 B、探视呼吸道感染患者时，探视者应遵循WS/T311的要求进行防护。 C、 探视者进人ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。 D、 探视者进人ICU宜穿专用探视服。探视服专床专用，探视日结束后清洗消毒。 E、应明示探视时间，限制探视者人数。
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发表于 2018-11-24 10:30
