导尿管相关尿路感染管理制度

NONGQIUQIU123

哪位老师有导尿管相关尿路感染管理制度？？？不是预防与控制制度，江湖救急，我院还有一周二甲复审，现在没有这个制度，希望哪位老师帮帮忙

slyyygk2642

差不多啊，应该是预防与控制制度或措施都可以的吧

slyyygk2642

导尿管相关医院感染防控制度与措施
                                             
一、严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿，并根据需要决定置留时间。在导尿和维护导尿管时，要严格执行手卫生。
二、在导尿过程中必须严格执行无菌技术操作规程，动作轻柔，根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管，如尿管被污染应当重新更换。使用无菌导尿管和闭合式无菌集尿系统。
三、每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。每天要检查导尿管有无移位、是否通畅，集尿系统有无破损漏尿。
四、加强集尿系统的管理，保持集尿系统闭合，应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋时要遵循无菌操作原则，分离导尿管-引流管连接处前应先进行消毒，并避免集尿袋的出口触碰到收集容器。尽可能减少、缩短导尿管和集尿袋的操作频率和时间。
五、集尿袋需放置在低于病人耻骨联合的位置，保持尿液从上往下的重力引流，避免尿液返流；患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。
六、导尿管和引流管均应避免扭结,保持通畅;尽可能避免冲洗，如果导尿管出现阻塞，可通过反复的冲洗保持通畅，否则应及时更换。
七、不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
八、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管，应当训练膀胱功能。如果导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管。
九、置管后做好会阴部及尿道口的清洁、消毒及皮肤护理，用碘伏消毒尿道口周围皮肤粘膜，每天2次，普通集尿袋每周更换2次，精密集尿袋每周更换1次。大便失禁的患者，清洁后还应当进行消毒。
十、患者出现尿路感染时应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学监测。留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。
十一、加强医护人员培训，提高医院感染防控意识。

zzsyzwm

正好需要谢谢老师学习了！

lyluoxiuhua

学习了三楼老师的分享建议！           

ynosmile

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南
(试行)
二0一0年十一月二十九日
导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。
一、导尿管相关尿路感染的定义
导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。
病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：
    （一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。
(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。
（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。
（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。
患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。
二、导尿管相关尿路感染预防要点
（一）管理要求。
1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。
2.医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。
3.医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施。
4.医疗机构应当逐步开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。
（二）感染预防要点。
1.置管前。
（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。
（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。
（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
（5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。
2.置管时。
（1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
（2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。
（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
3.置管后。
（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
（3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。
（5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
（6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。
（7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。
（8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。
（9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。
（10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。
（11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。
（12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。

luojiuhua

slyyygk2642 发表于 2018-11-22 11:30
导尿管相关医院感染防控制度与措施
                                             
一、严格掌握留置导 ...

谢谢老师分享。“用碘伏消毒尿道口周围皮肤粘膜，每天2次”，6楼老师的《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》“留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。”

slyyygk2642

luojiuhua 发表于 2018-11-23 08:29
谢谢老师分享。“用碘伏消毒尿道口周围皮肤粘膜，每天2次”，6楼老师的《导尿管相关尿路感染预防与控制技 ...

护理学第六版留置尿管的护理中是规定每天用消毒棉球擦拭尿道口1-2次

小白天使

slyyygk2642 发表于 2018-11-22 11:30
导尿管相关医院感染防控制度与措施
                                             
一、严格掌握留置导 ...

luojiuhua

slyyygk2642 发表于 2018-11-23 10:01
护理学第六版留置尿管的护理中是规定每天用消毒棉球擦拭尿道口1-2次

护理操作规定与指南不一致时应遵循哪个？

清风qing

slyyygk2642 发表于 2018-11-22 11:30
导尿管相关医院感染防控制度与措施
                                             
一、严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿，并根据需要决定置留时间。在导尿和维护导尿管时，要严格执行手卫生。
二、在导尿过程中必须严格执行无菌技术操作规程，动作轻柔，根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管，如尿管被污染应当重新更换。使用无菌导尿管和闭合式无菌集尿系统。
三、每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。每天要检查导尿管有无移位、是否通畅，集尿系统有无破损漏尿。
四、加强集尿系统的管理，保持集尿系统闭合，应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋时要遵循无菌操作原则，分离导尿管-引流管连接处前应先进行消毒，并避免集尿袋的出口触碰到收集容器。尽可能减少、缩短导尿管和集尿袋的操作频率和时间。
五、集尿袋需放置在低于病人耻骨联合的位置，保持尿液从上往下的重力引流，避免尿液返流；患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。
六、导尿管和引流管均应避免扭结,保持通畅;尽可能避免冲洗，如果导尿管出现阻塞，可通过反复的冲洗保持通畅，否则应及时更换。
七、不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
八、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管，应当训练膀胱功能。如果导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管。
九、置管后做好会阴部及尿道口的清洁、消毒及皮肤护理，用碘伏消毒尿道口周围皮肤粘膜，每天2次，普通集尿袋每周更换2次，精密集尿袋每周更换1次。大便失禁的患者，清洁后还应当进行消毒。
十、患者出现尿路感染时应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学监测。留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。
十一、加强医护人员培训，提高医院感染防控意识。

学习，感谢老师分享。

清风qing

ynosmile 发表于 2018-11-22 20:49
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南
(试行)
二0一0年十一月二十九日

再次学习，感谢老师分享。

武苗苗

感谢老师分享，下载学习了。

淡然自在

路过学习了，谢谢老师的分享

yuan313

感谢老师的无私分享，下载了

春暖

学习了，谢谢老师们的分享！

1234655

感谢老师分享，下载学习了。

mlydp

下载学习，谢谢老师的分享

pxzxz930128

下载学习，谢谢老师的分享