流行病学相关基础知识点

星梦78

开展学习班，是一个很好的开端，还需要大力推广，互相学习，互相讨论，互相促进，真是提高水平！！

流行病学研究方法归类

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有关发病率的相关关概念：


    (一)发病率(incidence rate)： 表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。发病率=一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数 * K，（K= 100%， 1000/千，或 10000/万）。观察时间多以年表示。
分子与分母的确定：分子是一定期间内的新发病人数。若在观察期间内一个人可多次患病时，则应分别计为新发病例数。分母中所规定的暴露人口是指可能会发生该病的人群。发病率可按不同特征(如年龄、性别、职业、民族等)分别计算，此即发病专率。
应用：用作描述疾病的分布，通过比较不同人群的某病发病率来帮助确定可能的病因，探讨发病因素，提出病因假说，评价防治措施的效果。发病率的准确性取决于疾病报告，登记制度以及诊断的正确。
    (二) 罹患率(attack rate)：通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。也是人群新病例数的指标。观察时间可以日、周、旬、月为单位。适用于局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行情况。其优点是可以根据暴露程度精确的测量发病机率。
    (三)患病率(prevalence rate)：也称现患率。指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。可按观察时间的不同分为期间患病率=某观察期间一定人群中现患某病的新旧病例数/同期的平均人口数(被观察人数)*K和时点患病率=某一时点一定人群中现患某病新旧病例数/该时点人口数(被观察人数) *K。K= 100%，1000/千，或10000/万。期间患病率实际上等于某一特定期间开始时患病率加上该期间内的发病率。
    1.患病率的影响因素：(1)影响升高的因素：①病程延长，②未治愈者的寿命延长，③新病例增加(即发病率增高)，④病例迁入，⑤健康者迁出，⑥易感者迁入，⑦诊断水平提高，⑧报告率提高。(2)影响降低的因素：①病程缩短，②病死率高，③新病例减少(发病率下降)，④健康者迁入，⑤病例迁出，⑥治愈率提高。
    2.患病率取决于发病率和病程。患病率的变化反映出发病率的变化或疾病结果的变化或两者兼有。患病率水平(所有病例)随着发病率(新病例)增高而增高，并随着疾病恢复的加速或死亡的加速而下降。某地某病发病率和该病的病程在长时间内保持稳定时，患病率=发病率*病程，即：P=ID。
    3.应用 患病率通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况。如冠心病、肺结核等。可为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学的依据。
    (四)感染率 (infection  rate)：是指在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。感染率= 受检者中阳性人数/受检人数*K , K=100%。感染率常用于研究某些传染病或寄生虫病的感染情况和分析防治工作的效果，估计某病的流行势态，为制定防治措施提供依据。特别是对隐**染、病原携带及轻型和不典型病例的调查较为有用。如乙型肝炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎、结核、寄生虫等。
    (五)续发率 (secondary attack rate， SAR)：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。续发率＝一个潜伏期内易感接触者中发病人数/易感接触者总人数  ×100％。多指在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间出现的病例称续发病例。有时称二代病例。计算时，须将原发病例从分子及分母中去除。对那些在同一家庭中来自家庭外感染或短于最短潜伏期、或长于最长潜伏期者均不应计入原发病例。续发率可用于分析传染病流行因素，包括不同条件对传染病传播的影响(如年龄、性别、家庭中儿童数、家庭人口数、经济条件等)及评价卫生防疫措施的效果(如对免疫接种、隔离、消毒等措施的评价)。

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一、散发(sporadic)：发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系,散在发生。多与此前三年该病的发病率进行比较。适用于范围较大的地区。出现散发原因：1．该病因在当地常年流行或因预防接种的结果使人群维持一定的免疫水平，所以出现散发。2．有些以隐**染为主的疾病，可出现散发。如脊髓灰质炎、乙型脑炎等。3．有些传播机制不容易实现的一些传染病也可出现散发。4．某些长潜伏期传染病也易出现散发，如麻风。
二、爆发(outbreak)是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。如食物中毒、托幼机构的麻疹、流行性脑脊髓膜炎等爆发。
三、流行(epidemic)：某病在某地区显著超过该病历年发病率水平如3～10倍时，称流行。流行的判定应根据不同病种、不同时期、不同历史情况进行。有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称大流行。如流感、霍乱的世界大流行。

dml3570

将多年以前学习过知识又重新复习了一遍，巩固了，谢谢。

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流行病学特征

1. 群体特征：流行病学是研究人群中的疾病现象与健康状态，即从人群各种分布现象入手，不是考虑个人的患病与治疗问题。分析资料和采取措施时，也要看生活习惯、社会经历、经济条件等社会因素的影响。
2. 对比的特征：对比是流行病学研究方法的核心。只有通过对比调查、对比分析，才能发现疾病发生的原因或线索。对比差异的同时，我们还可以看两个或两个以上结果之间有无相关现象。
3. 概率论和数理统计学的特征：多使用频率指标，绝对数不能显示人群中发病的强度或死亡的危险度。频率必须有正确的分母数据才能求得。流行病学工作要求数量，而且是足够而合理的大数量，
4. 社会医学的特征：人群健康同环境有着密切的关系。疾病的发生不仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境和社会环境的影响和制约。在研究时，应全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况。
5. 预防为主的特征：与临床医学不同的是，它面向整个人群，着眼于疾病的预防，保护人群健康。
6.发展的特征： 纵观流行病学的历史不同时期的主要卫生问题，流行病学的定义、任务是不断发展的，研究方法不断完善，尤其是流行病学科不断从其他学科的发展中汲取养分，产生了许多新分支。

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疾病的分布

疾病的分布是指通过疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在什么时间发病多、发病少，在什么地区发病多、发病少及在哪些人群中发病多或发病少的现象，即疾病的人群现象。它可通过了解疾病在不同人群、地区和时间的分布特征来探索疾病的病因及预防疾病。这是流行病学研究的起点和基础。
研究疾病分布的意义：1.它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。２.通过对疾病分布的描述，认识疾病流行的基本特征，是临床诊断很有价值的重要信息。３.对疾病分布规律和决定因素的分析有助于为合理地制订疾病的防制、保健对策及措施提供科学依据。


主要包括时间、空间、人群间的分布，实际上，在暴发调查中的绘制流行曲线，只是时间上的分布。
人群：年龄、民族、性别、职业、收入
时间分布特征：短期波动、季节性、周期性、长期趋势
地区：影响疾病地区分布的原因：(1)所处的特殊地理位置，地形及环境条件。如平原、山区、荒漠、沼泽地、水源、土壤中微量元素等。(2)气象条件的影响，如温度、湿度、降雨量等。(3)  当地人群的特殊风俗习惯及其遗传特征。(4)人群组成的社会文化背景如政治活动、交通条件及文化水平等。

桂花香

流行病学的知识非常需要！谢谢amber的分享！
过去碰到一些感染聚集病例，总觉得无从下手，这次青岛培训班的学习，了解了一些调查的思路和方法，以后遇到病例聚集性发生时就好实践了。

小三号

和5版的<流行病学>差异不大,有更加完整的版本么?

星梦78

和5版的差异不大,有更加完整的版本么?
小三号 发表于 2009-9-11 00:25

                               
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就是 5版 的笔记，尽量简化一些，尽量能让大家明白一些，如果想要完整一些，可能要自己买本书来啃了！但我觉得基本的东西都差不多，关键是要能够理解，能够应用到实践中去！！

lisa天使

我是学护理的，对流行病学知道的很少，有了这么明确的笔记，我会很快学到流行病学的，谢谢！！

xuzhoulingling

谢谢提供如此好的学习材料，流行病学方法的学习一定要理论联系实际，才能真正掌握。

szwuxl

有没有这次高级学习班的资料，让我们没机会参加的人也增加一些营养。

夏荷

谢谢分享。帮肋我们学习、回顾并总结一些流行病学知识，对从事感控工作的人员来说是十分需要的，尤其是社会上不断出现新型传染病，我们还需要不断学习才行。

grk304

谢谢amber78的、非常有用的、简单明了的帖子。对医院感染的爆发流行的调查也有意义，特别是像没有学习过预防医学的院感人员。非常感谢

tracy

流行病的基本知识，已经学习了。

1501feng

谢谢提供如此好的学习材料，努力学习并尝试在实践中应用。

zhaoting08

感谢那些辛勤耕耘的人，正因为有了你们的无私奉献，才有了我们的今天。

szygrk

流行病学会越来越受到重视的，谢谢您提供这么好的学习资料

放飞梦想

Thanks for sharing your notes with us.

高山雪莲W

回复 3# amber78
这方面知识是短板，值得补课，下载了，好好学习，谢谢。