一、医疗废水来源及成分
医疗污水主要是从医院的诊疗室、化验室、病房、洗衣房、X片照相室和手术室等排放的污水，其污水来源及成分十分复杂。
医院污水中含有大量的
病原细菌、病毒和化学药剂，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染的特征。
二、医疗废水危害
医疗废水曾经多次引起公众关注，医疗废水的排放对水资源造成的危害巨大，已经成为危害群众健康的一个“源头”；部分地区真正能够达到国家排放标准的只有屈指可数的几家医院。目前，法律的不规范，环保意识的薄弱，造成了医疗废水直排和各大医院存在的“高污染，低治理”现状。
医院在运行过程中，不可避免地产生了具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废水，这些废水的来源决定了其成分复杂性，涉及多种生物性、化学性或
放射性污染。医疗废水中除含有大量的细菌、病毒、虫卵等致病原体外，还含有化学药剂和放射性同位素，具有对空间污染、急性传染和潜伏性传染的几大特征。如果含有病原微生物的医疗污水，不经过消毒、灭活等无害化处理，而直接排入城市下水道，往往会造成水、土壤的污染，严重的会引发各种疾病，或导致
介水传染病的暴发流行。
三、医疗废水处置原则
1全过程控制原则。对
医院污水产生、处理、排放的全过程进行控制。
2减量化原则。严格医院内部卫生安全管理体系，在污水和污物发生源处进行严格控制和分离，医院内
生活污水与病区污水分别收集，即源头控制、
清污分流。严禁将医院的污水和污物随意弃置排入下水道。
3就地处理原则。为防止医院污水输送过程中的污染与危害，在医院必须就地处理。
4分类指导原则。根据医院性质、规模、污水排放去向和地区差异对
医院污水处理进行分类指导。
5达标与风险控制相结合原则。全面考虑综合性医院和传染病医院污水达标排放的基本要求，同时加强风险控制意识，从工艺技术、工程建设和监督管理等方面提高应对
突发性事件的能力。
四、医院污水常见的处理工艺
根据医院的规模、性质和处理污水排放去向，进行工艺选择。主要采用的工艺有三种：加强处理效果的一级处理、二级处理和简易生化处理。
五、管路设计+处理方法 随着国家环境治理管理的加强和环保法制化进程，对医疗污水的排放、处理的管理也将更加规范。今天要谈的是医疗污水分质排放、分别处理将是最节约、最简单的处理方式。
医疗污水主要指医院检验、分析、治疗过程中产生的少量特殊性质污水，主要包括酸性污水、含氰污水、含重金属污水、放射性污水、含有传染源的粪便污水以及高温污水等特殊性污水，需要特殊工艺处理。
1.酸性污水
【来源】医院检验科、病理科、实验室等检验或制作化学清洗剂时，使用硝酸、硫酸、过氯酸、一氯乙酸等酸性物质而产生的污水。
【管路设计】排放支管、立管一般采用PVC材质的管材或者HDPE材质的管材。
立管位设在便于支管接入的位置，即使在二次深化设计或者设备安装时，调整排水点位置，也可接入。
支管设计应该依据设备供应商提供的条件图，在科室主任、院感科主任确认后出图，排水点应该精确定位。
【处理方法】酸性污水宜采取中和法，中和剂一般选用氢氧化钾或石灰，中和值达到PH 值达到7～8后排入医院污水处理系统。
2.含氰污水
【来源】医院检验科、病理科、实验室等在血液、血清、细菌和化学检验分析时使用氰化钾、氰化钠、铁氰化钠、亚铁氰化钾等含氰化合物而产生的污水。
【管路设计】管路设计同酸性废水。
【处理方法】含氰污水宜采取碱式氯化法，一般选用氯酸钠，处理槽的有效容积能容纳不小于半年的污水量。
3.含汞污水
【来源】医院口腔门诊治疗、含汞监测仪器破损、分析检验和诊断中使用氯化高汞、硝酸高汞、硫氰酸高汞等剧毒物质而产生的少量污水。
【管路设计】管路设计同酸性废水。
【处理方法】含汞污水宜采用硫化钠沉淀+活性炭吸附法。出水汞浓度低于0.02mg/L方可排入医院污水处理系统。
4.含铬污水
【来源】医院病理科病理切片染色、检查，检验科血液化验中使用重铬酸钾、三氧化铬、铬酸钾等而产生的少量污水。
【管路设计】管路设计同酸性废水。
【处理方法】含汞污水宜采用化学还原沉淀法，将污水中三价铬还原成六价铬，处理后六价铬浓度低于0.5mg/L方可排入医院污水处理系统。
5.放射性污水
【来源】需要患者服用同位素的检查诊断和治疗。患者在服用碘131或其他同位素后，经过检查或治疗，需要留院观察24小时，期间排泄物形成的污水，放射性物质浓度一般为370Bq/L～370000Bq/L，需要通过最短的管路进入衰变池。
【管路设计】管路材质一般采用PVC材质的管材或者HDPE材质的管材。
【处理方法】经过衰变，出口检测值为总α<1Bq/L，总β<10Bq/L，可以直接排放，不进入医院污水处理系统。衰变池的有效容积按照最长半衰期同位素的10个半衰期计算，或按照同位素的衰变公式计算。
6.高温废水
【来源】医院消毒供应室的高温蒸汽消毒锅产生的凝结水。
【管路设计】排放支、立管一般采用304不锈钢管材或球磨铸铁管，卡箍连接。立管位置要便于支管接入，即使在二次深化设计或者设备安装时，调整排水点位置，也可接入。支管由二次深化设计单位，在科室主任、院感科主任确认后出图，排水点应该精确定位。
【处理方法】高温废水采取降温法，降温池的有效容积一般应大于24小时凝结水排放量，当室外空间有限，可考虑通入空调冷凝水中和。
7.传染门诊、传染病房污水
【来源】肠道感染患者、发热感染患者排泄形成的污水。
【处理方法】传染门诊、传染病污水单独排放、收集后，需先行预处理再进入污水处理系统。一般采取预消毒+二级处理+（深度处理）+消毒的工艺流程。
上述酸性污水、含汞污水、含氰污水、含铬污水由于排放量均较少，为便于管理，中和池、处理槽、沉淀池等构筑物有效容积，一般不小于能容纳半年的污水量，便于人工投药、检测、排放。值得一提的是各种处理构筑物的排放措施，在设计中需要认真考虑，既能密封，又能放空，还要操作方便。
参考资料：《中国医院建筑与装备》杂志201810期 梁晶
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发表于 2018-11-16 09:39
