本帖最后由 风雨同舟 于 2018-11-10 17:10 编辑
医院感染暴发报告流程及处置预案
根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》通知要求，对医院感染暴发做到早发现、早报告、早处置，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，制定本方案。
一、成立医院感染暴发报告处置领导小组 组 长：院长
副组长：主管业务院长
成 员：院感办主任、医务科主任、护理部主任及相关科室主任护士长
医院感染暴发报告处置领导小组职责：
1．负责医院感染暴发事件应急处理的统一领导、统一指挥；
2．组织召开医院感染暴发紧急处理会议，制定控制措施，最大限度降低对患者造成的伤害；
3．决定是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等。
二、医院感染暴发报告制度 1．临床科室科主任为医院感染暴发报告第一责任人(院内报告)。
2．当发生以下情况时，主管医生立即报告科主任，科主任调查后立即上报医务科、感染管理办公室，并记录备查；经医院调查证实后， 12h内向县卫生局报告，并同时向县疾控中心报告： 1）5例以上疑似医院感染暴发； 2）3例以上医院感染暴发。 3、当发现下列情况时，医务人员应立即上报于医院感染管理科，医院按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向县卫生局报告，并同时向县疾控中心报告。县卫生局确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至卫生部及中医药管理局。 1）10例以上的医院感染暴发； 2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 4、发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的，还应当按照《中华民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。 5、对瞒报、缓报和谎报或者授意他人瞒报、缓报和谎报情形，按有关规定对相关责任人进行处理。
三、医院感染暴发院内报告流程（医院内）
临床科室科主任---上报医院感染管理科、医务科---上报分管院长---上报院 长
四、部门(科室)职责
1、临床科室：发现疑似医院感染暴发和医院感染暴发时，应立即上报医务科、医院感染管理科，并协助调查处理。
2、医院感染管理科：对临床科室上报的疑似医院感染暴发或暴发病例进行调查核实，并按要求逐级上报，提出控制措施、消毒隔离技术指导及防护用品的储备等。
3、医务科：负责组织医疗人员对感染病例的诊疗与抢救工作。
4、护理部：负责组织护理人员对医院感染暴发的消毒、隔离措施实施。
5、后勤处：负责公共环境消毒、医疗废物的消毒与处理，负责阻止污染物流失或恶意高危传染病的流动，确保医务人员的救治工作安全。
6、药剂科：负责保障各类药品及消毒剂、职业防护用品的供应。
7、检验科：负责可疑传染源和病原体的同源性等监测。
8、信息科：负责传染病的报告工作。
五、医院感染暴发处置措施 1．分管院长接到报告并确定后立即召开会议，讨论应急处理措施，起动公共卫生事件应急处理预案。
2．责任科室立即组织医护人员积极查找原因，采取有效的控制措施，控制感染源，切断传播途径，对患者积极实施救治。
3．院感办积极进行流行病学、环境卫生学检测，对感染者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行流行病学调查、微生物监测等，并提出有效控制措施。
4．临床科室保存好相关资料，积极配合专职人员的调查、监测、不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。
5．责任科室根据院感办的建议进行有效的消毒处理，隔离措施等。
6．临床科室根据医院领导小组讨论决定，执行是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等。
7．医院感染管理科对调查结果进行分析、总结，并通报全院，最后形成文字资料存档。
8．特别重大事件应及时请求疾病预防控制中心参与或请示上级主管部门予以协助处理。
9．医院感染暴发处置管理小组成员、科主任、护士长及相关人员，在医院感染暴发期间要保证24小时电话联系畅通。
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发表于 2018-11-10 10:12:18
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