普通感冒继发细菌感染

青柠泡泡s

有两个病人普通感冒，继发细菌感染引起咳嗽咳痰血象升高，医生均报支气管炎，属于院内下呼吸道感染吗

青柠泡泡s

目前只是咳嗽咳痰血象升高，听诊无湿罗音是否能算下呼吸道感染

吴晓梅

青柠泡泡s 发表于 2018-11-6 09:59
目前只是咳嗽咳痰血象升高，听诊无湿罗音是否能算下呼吸道感染

《医院感染诊断标准（试行）》
二、下呼吸道感染
　　【临床诊断】符合下列两条之一即可诊断。
　　1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：
　　（1）发热。
　　（2）白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。
　　（3）X线显示肺部有炎性浸润性病变。
　　2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
　　【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。
　　1.经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。
　　2.痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu/ml。
　　3.血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。
　　4.经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥105cfu/ml；经支气管肺泡灌洗（BAL）分离到病原菌数≥104cfu/ml；或经防污染标本刷（PSB）、防污染支气管肺泡灌洗（PBAL）采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103cfu/ml。
　　5.痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。
　　6.免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。
　
对照一下诊断标准，是否符合？

星火

否定?可能属于院前感染

ynosmile

排除是否原发疾病的进展！     

青柠泡泡s

txyy_ygk 发表于 2018-11-6 10:22
《医院感染诊断标准（试行）》
二、下呼吸道感染
　　【临床诊断】符合下列两条之一即可诊断。

医院检验科不能做病原学检查，每次只能根据临床症状判断，感觉有时候模棱两可

青柠泡泡s

ynosmile 发表于 2018-11-6 14:05
排除是否原发疾病的进展！

老师请问怎样算原发疾病的进展?

吴晓梅

青柠泡泡s 发表于 2018-11-7 09:09
医院检验科不能做病原学检查，每次只能根据临床症状判断，感觉有时候模棱两可

临床症状是关键，只要症状符合，没有病原学检查也没关系的。

中华

                  应该以临床医生诊断为准

青柠泡泡s

txyy_ygk 发表于 2018-11-7 09:49
临床症状是关键，只要症状符合，没有病原学检查也没关系的。

谢谢老师的指导，还有个疑惑，我们病人日常都是集体活动，一旦有病人感冒发烧，马上消毒隔离，还是陆续会有许多病人出现相应症状，如果就鼻塞流涕还好，有时会出现三例或以上临床症状符合上感或下感，那是否就属于院感爆发，请老师指点

吴晓梅

青柠泡泡s 发表于 2018-11-15 09:28
谢谢老师的指导，还有个疑惑，我们病人日常都是集体活动，一旦有病人感冒发烧，马上消毒隔离，还是陆续会 ...

没有同种同源的检测，只能说是疑似医院感染暴发。

青柠泡泡s

txyy_ygk 发表于 2018-11-16 09:55
没有同种同源的检测，只能说是疑似医院感染暴发。

好的，老师，那在台账方面我们应该怎样完善这方面的内容

吴晓梅

青柠泡泡s 发表于 2018-11-19 09:04
好的，老师，那在台账方面我们应该怎样完善这方面的内容

根据《医院感染暴发报告与处置管理规范》写一个总结报告！

青柠泡泡s

txyy_ygk 发表于 2018-11-19 11:15
根据《医院感染暴发报告与处置管理规范》写一个总结报告！

好的，谢谢老师的指导