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全球感染预防和控制优先事项（2018-2022） 检索：田田 翻译：石尚世 审核：田田 编者按 在2017年初，世卫组织（WHO）和全球感染预防和控制（GIPC）网络参与者在国家和全球层面确定了未来5年的优先事项，新的优先事项将成为国家和国际卫生保健领域各级决策者制定未来5年感控重点工作指明方向、提供依据，全球共同行动，做好感染控制，为医疗质量保驾护航。 埃博拉病毒疫情在西非的暴发和其它新发传染病的传播,如中东呼吸综合征冠状病毒,暴露了感染预防和控制(IPC)计划的有限或缺失,结合供水不足,恶劣的卫生条件,以及医疗机构薄弱的卫生基础设施,这将威胁到全球卫生安全。在这些情况下，医疗保健机构非但没有成为疾病控制的场所，反而成为工作人员和病人扩大疫情并传播回社区的危险场所。根据世卫组织的说法，在日常医疗保健服务中，有缺陷的IPC每年对全世界数亿患者造成伤害。欧洲疾病预防和控制中心估计，欧洲每年新增260多万医疗保健相关感染病例，利用伤残调整寿命年（DALY）估计的累积负担高于所有其它报告的传染病。许多卫生系统未能建立强有力的基础条件以减少与医疗保健相关疾病暴发的风险和传播。甚至还在日常实践中默许了令人难以接受的IPC水平。 现在迫切需要考虑将IPC能力建设及其实际实施作为全球卫生优先事项。这既是机遇也是挑战，使IPC成为实现与卫生有关的联合国可持续发展目标的有力贡献者，包括高质量的全民健康覆盖。还将有助于有效执行其它主要的全球卫生优先事项，包括《国际卫生条例》、抗生素耐药（AMR）行动计划、患者和卫生工作者安全以及以人为中心的综合保健。 世卫组织在这一领域的努力，包括协调GIPC网络。这使主要的IPC组织聚集在一起，目的是加强地方、国家和国际合作。它还强调各国应在建设IPC系统、加强规划、提高疫情防备和应对以及监测能力建设方面，做出努力和贡献。在2017年初，WHO和GIPC网络参与者在国家和全球层面确定了未来5年的优先事项，以下是主要内容： IPC在国家层面的优先事项 在IPC刚刚起步的国家 · 明确的政治承诺，包括IPC政策制定和执行 · 资源的可利用性(包括人力和基础设施) · 在国家和急性医疗机构水平建立和执行IPC计划，以确保宣传、培训和数据用于未来的改进和可持续性 · 采取行动增加国内IPC知识和专业知识的可利用性 在拥有先进IPC计划的国家 · 提高IPC作为质量指标的的问责性 · 开发先进的信息技术工具以支持IPC的监控和执行 · 通过加强沟通促进信息转化，以保持意识和参与度 · 建立考虑当地背景的可靠激励机制，以提高依从性 · 加强教育和培训，将IPC知识融入所有学科 IPC在全球层面的优先事项 从卫生系统的角度加强IPC · 加强IPC宣传:说服决策者和利益相关者 · 引领IPC发展:创建标准化、本土化的课程模板，并促进重点领域的进一步研究 · 促进IPC作为质量标志:建立国际IPC最低标准 · 建立活跃的网络和更强的沟通:确保负责患者安全和质量改进的领导者，以及所有学科的其他卫生工作者，都能参与并支持倡导IPC 特别要提升IPC的作用，以更好地对抗AMR · 加强行动能力:确保对“自上而下”的领导支持 · 有效地利用数据:阐述IPC干预策略对AMR的效果 · 其他:帮助人们了解IPC计划如何使得AMR风险减少 埃博拉病毒和其它疾病的暴发，以及AMR的严重性，都给世界各地的政治和公共卫生领导人敲响了警钟。然而，并不是所有国家(小组)都能充分认识到这些风险与持续改进IPC之间的关系。不可避免的是，由于历史、财政、资源分配的原因，各国IPC持续改进的速度差异较大。但这些都不能影响提供必要的资源保证感染控制措施的落实和改进，以及提高感控认识、加强培训，这应该是世界各地感染防控的优先事项。 在全球层面，国际组织需要认识到，全球患者安全与IPC是否有效执行息息相关，并且需要加强对各国和国际社会IPC的支持。让全球和国家领导人看到IPC的行动价值，今年的“世界抗生素宣传周”，就强调了IPC是其核心措施之一。虽然确实需要采取一系列措施，例如努力开发新药等，但IPC是一种经过验证的、可行的方法，具有一定的卫生经济学效益，并且对AMR有持续的效用。 在实现这些优先事项方面仍然存在一些共同的挑战和困难，如资源限制、健康促进信息的多样性、复杂性等。此外，尽管有强有力的证据证明IPC有效，但仍需要进一步研究，持续推进IPC的执行、验证IPC干预措施卫生经济学效益，并为资源有限的地区提供可行的实施方法和本土化的解决方案。 考虑到GIPC网络所概述的负担和优先事项，在国家和全球卫生安全议程中加强IPC有着强大的经济和道德理由。最近，世卫组织新任总干事Tedros AdhanomGeheyesus说：“全民健康保险和健康紧急事件是表亲……强大的卫生系统是预防暴发流行的最佳防御措施”。应努力利用循证建议、提高AMR的认识、采取有效可行的战略措施。
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发表于 2018-10-29 21:59
