论免洗、免刷，关于外科洗手手消毒的问题

莱素芳消毒

看清楚，不要混淆概念。
免洗，免刷，不要打擦边球。文字游戏不好玩，中国上下5千年文化，其文字奥秘奥妙，排世界前三；其文字内涵意义深远深奥，若要深究，需要一定的耐力、定力。免洗，临床卫生手消毒，几乎都是免洗；免刷，白话理解为‘外科手消毒，不使用刷子’，正式规范指南均未见‘免刷’。
综合‘规范、指南、意见、办法、规定、实际情况、专家观点......等’
小论这个长久持久的问题，
清洁手步骤，建议不刷臂部，但是指甲缝还是有刷的必要。
洗手清洁后，手消毒，消毒液现在大多不需要再冲洗，即为免洗。
德国有不刷的，但是其洗手消毒执行力很到位。
以后，我或许会大力推荐各位不刷手，完全不刷，现在我们跟党走。德国的意思也是跟我卫生部规范走。
各位应该知道，其实，有些、某些医务人员连基本洗手、消毒步骤都不到位，‘敷衍了事’。
同理，再比如，国外还有使用浓缩液，医院自行稀释配制使用，从未或者说极少出现事故。
而国内我们部分、某些医院之前出现消毒液配比错误或者说不当、失误，出过‘医疗事故’，才有了如今使用某消毒液必须检测浓度，也不再允许医院自行配制。有些、某些医院配比或者检测浓度的人是护工，且执行力和认真程度，不肯定，不敢恭维。
现在，还有部分、某些护士长专门站在洗手池旁边，监督医生按步骤洗手消毒，因为我们医生大人‘忙’，他们说‘放心吧，没事’。。。。。。

PS，不同环境，采取更合适的方法，不能一概论之。俗话‘会爬了，才会走’。
以上内容，仅代表个人观点。

annie

现在许多医院手术室取消刷手环节，依据是什么？

yaoal

有些公司提供的洗手液明确写明是免刷手的，而且是通过权威部门认定的，有什么理由不相信呢？

男丁格尔

免刷手主要是基于循证的结果，因为，机械刷手会增加皮肤破损和感染的风险，同时也不能提高手消毒效果水平。但是，我比较力挺这个帖子，原因是：“各位应该知道，其实，有些、某些医务人员连基本洗手、消毒步骤都不到位，‘敷衍了事’。”这是比较致命的问题！而且。不是所有医院使用的刷手液都是免洗或者免刷型的 吧！这个还需要有关政策及监管措施。。。

jslsyg

为了安全，还是规定统一刷手！等规范出台后再免刷吧！

SHENGGUIQIU

厂家说明书上说的免洗手消液，实际上是用手消液消毒手之后就不用再洗手了，没有说外科手术前就不用刷手。

chenhui

本人赞成楼主的观点，“医务人员连基本洗手、消毒步骤都不到位，‘敷衍了事’”，这样的医师做手术如同是定时炸弹，在这样的情况下采用免刷后果不知会怎么样，我们手术室护士长也提出来用免刷型洗手液，但我不同意，为了安全还是延用刷手的老方法吧。

mango

同意楼主的观点。消毒或灭菌的前提是彻底清洗，清洗不到位谈和消毒与灭菌？甲缝与关节皱褶处必须要刷干净，才能进行下一步的消毒。

gemao

免洗并不等于完全放弃刷手，只是刷手的时机发生变化。
原先的传统是：肥皂水先清洗皮肤表面，然后用无菌毛刷蘸区抗菌皂液进行刷手。
免刷洗手的流程是：先用肥皂水洗手，洗手的同时对甲缝、皮肤褶皱处刷洗（不强调用无菌刷），冲洗干净后擦干，然后涂抹手消毒液。
按照手卫生规范中的要求，主要强调用揉搓的方法洗手，对于难于清洗的甲缝和皮肤皱褶处用毛刷清洗。

zzxgxj

同意楼上的意见，我们强调先保证指甲修剪，再进行规范的7步洗手法，最后再用3M免洗液。

junqingjia

手卫生规范中外科洗手必须用抑菌皂液 吗？没有强调吧？

抗菌药物

我们也强调先保证指甲修剪，再进行规范的外科洗手法，最后再用3M免洗液。
不知可不可以，请老师指教。

lljjww

呵呵，观点有意思，有深度

Bth88291086

老生新谈，还是举得刷手好些似的

jimmy5308

我们医院之前外科洗手、手消毒也是没有用刷子刷，最近刚刚要规范刷子刷手