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本帖最后由 禅静思语 于 2018-10-26 11:35 编辑
文章转自：https://mp.weixin.qq.com/s/05m3nmP6YO0e92etpflSWg 氧气湿化瓶湿化液用什么水？
当我写下这个标题，已经隐约感觉到来自周围360度的鄙视目光： 早在2010年，原卫生部办公厅就下发了《关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知》 卫办医政发[2010]88号。 一起回顾一下该文件发布的背景和相关要求： 注意红色字体哈 近年来，部分基层医疗机构发生因手术器械、注射器具及医疗用水等灭菌不合格、使用不规范造成患者手术切口、注射部位非结核分枝杆菌感染暴发事件，对患者健康造成危害，对社会造成不良影响。 与今天的讨论话题相关的内容择录如下： （二）加强手术器械等医疗用品的消毒灭菌工作。 消毒灭菌是预防和控制非结核分枝杆菌医院感染的重要措施。医疗机构要按照《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规定，切实做好手术器械、注射器具及其他侵入性医疗用品的消毒灭菌工作。 （三）规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂。 医疗机构应当遵循无菌技术操作规程，规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂等，防止二次污染。氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置应当使用无菌水。各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明时间，规范使用，并避免患者共用。无菌液体开启后超过24小时不得使用。需要使用液体化学消毒剂时，要保证其使用方法、浓度、消毒时间等符合有关规定。同时加强对使用中的液体化学消毒剂的浓度监测。 直到有一天， 我看到了最新版《基础护理学》 2017年6月第6版第一次印刷 2017年版的《基础护理学》明确： 常用湿化液为灭菌蒸馏水，急性肺水肿还可选用20%~30%乙醇。 难道， 是标准降低了？？？ 不得而知！！！ 对于临床而言，新版基础护理学的规定执行起来当然要容易得多，不仅是因为成本耗材的问题，还有：瓶装500ml的灭菌水属于高危药品，管理上要求特别严格，比如存放地点要有专用标识、要上锁管理、班班交接等等。 一个是2010年原卫生部办公厅规范上明确规定的使用无菌水，一个是2017年版的基础护理学，用尽洪荒之力，该如何运用规范来指导临床呢？ 吸氧装置包括氧气湿化瓶并未要求无菌，实际上也无法达到无菌，因为，我们日常呼吸的空气乃至氧气都不是无菌的，那么，为什么要在非无菌的湿化瓶内使用无菌水呢？只要我们严格消毒湿化瓶，连续吸氧患者每天更换湿化瓶及湿化水，不足以防控感染么？有没有因为湿化液使用蒸馏水而导致呼吸道感染的循证研究呢？ 按理说，凡是规范有明确要求的，我们只需执行即可，何苦挖空心思理来论去呢？但是，大家有木有想过：国内外的感控规范和感控指南，不就是基于来自临床的循证研究么？ 尽信书不如无书，辩证一下：尽信规范不如无规范哈 对此问题，您有什么高见，请讨论，谢谢！
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发表于 2018-10-26 11:33
发表于 2018-10-26 11:45
