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2016-08-19 感控小蜘蛛 ID:12130375
导语 临床实验室聚集了大量的血液、体液、危险菌种等生物危险物质，如发生溢洒，临床实验室人员熟悉生物危险物质溢洒处理程序、溢洒处理工具包的使用方法和存放地点对降低溢洒的危害非常重要。为此应制定生物危险物质溢洒处理程序，为临床实验室人员提供生物危险物质溢洒的常规处理方法。
一 、生物危险物质溢洒的常规
1、影响去污染程序的因素包括： a) 漏出量； b) 漏出的是何种体液； c) 蛋白质含量； d) 存在的传染性因子； c) 传染性因子的浓度； f）表面特性（渗水性与抗水性）。 2、 溢洒处理工具包： 2.1 基础的溢洒处理工具包通常包括： a) 对感染性物质有效的消毒液，消毒液需要按使用要求定期配制； b) 消毒液盛放容器； c) 镊子或钳子、一次性刷子、可高压的扫帚和簸箕，或其他处理锐器的装置； d) 足够的布巾、纸巾或其他适宜的吸收材料； e) 用于盛放感染性溢洒物以及清理物品的专用收集袋或容器； f) 防护用品：包括防护服、橡胶手套、帽子、面罩、护目镜、一次性口罩、胶鞋等； g) 溢洒处理警示标识，如“禁止进人”、“生物危险”等； h) 其他专用的工具等。 2.2 明确标示出溢洒处理工具包的存放地点。 3 、撤离房间： 3.1 发生生物危险物质溢洒时，立即通知房间内的无关人员迅速离开，在撤离房间的过程中注意防护气溶胶。关门并张贴“禁止进人”、“溢洒处理”的警告标识，至少30min后方可进人现场处理溢洒物。 3.2 撤离人员按照离开临床实验室的程序脱去个体防护装备，用适当的消毒剂和水清洗所暴露皮肤。 3.3 如果同时发生了针刺或扎伤，可以用消毒剂和水清洗受伤区域，向远心端挤压以促使血往伤口外流；如果发生了黏膜暴露，至少用水冲洗暴露区域15 min。立即向主管人员报告。 3.4 立即通知临床实验室主管人员。必要时由临床实验室主管人员安排专人清除溢洒物。 4 、溢洒区域的处理： 4.1 准备清理工具和物品，在穿着适当的个体防护装备（鞋、防护服、口罩、双层手套、护目镜、呼吸保护装置等）后进入实验室。需要两人共同处理溢洒物，必要时，还需配备一名现场指导人员。 4.2 判断污染程度，用消毒剂浸湿的纸巾（或其他吸收材料）覆盖溢洒物，小心从外围向中心倾倒适当量的消毒剂，使消毒剂与溢洒物混合并作用一定的时间。应注意按消毒剂的说明确定使用浓度和作用时间。 4.3 到作用时间后，小心将吸收了溢洒物的纸巾（或其他吸收材料）连同溢洒物收集到专用的收集袋或容器中，并反复用新的纸巾（或其他吸收材料）将剩余物质吸净。如果漏出物中含破碎的玻璃或其他物体，不得直接用手取走或弃置。可用硬纸板或带推板的一次性塑料铲作为“**工具”和“收集工具”处理该类物体；也可用镊子或钳子处理。这些用具应与所处理物一并弃置于适当的耐扎生物危险物容器中。用清洁剂或消毒剂清洁被污染的表面。所处理的溢洒物以及处理工具（包括收集锐器的镊子等）全部置于专用的收集袋或容器中并封好。 4.4 用消毒剂擦拭可能被污染的区域。 4.5 按程序脱去个体防护装备，将暴露部位向内折，置于专用的收集袋或容器中并封好。 4.6 按程序洗手。 4.7 按程序处理清除溢洒物过程中形成的所有废物。
二、生物安全柜和离心机危险物质溢洒处理
1、 生物安全柜内溢洒的处理： 1.1 处理溢洒物时不要将头伸人安全柜内，也不要将脸直接面对前操作口，而应处于前视面板的后方。选择消毒剂时需要考虑消毒剂对生物安全柜的腐蚀性。 1.2 如果溢洒的量不足1 ml时，可直接用消毒剂浸湿的纸巾（或其他材料）擦拭。 1.3 如溢洒量大或容器破碎，宜按如下操作： a) 使生物安全柜保持开启状态，等待至少5 min. b) 在清理时穿戴防护服，安全眼镜和手套等防护用具。 c) 在溢洒物上覆盖浸有消毒剂的吸收材料，作用至少20 min以发挥消毒作用。必要时，用消毒剂浸泡工作表面以及排水沟和接液槽。 d) 在安全柜内对所戴手套消毒后，脱下手套。如果防护服已被污染，脱掉所污染的防护服后，用适当的消毒剂清洗暴露部位。 e) 穿好适当的个体防护装备，如双层手套、防护服、护目镜和呼吸保护装置等。 f) 小心将吸收了溢洒物的纸巾（或其他吸收材料）连同溢洒物收集到专用的收集袋或容器中，并反复用新的纸巾（或其他吸收材料）将剩余物质吸净；破碎的玻璃或其他锐器要用镊子或钳子处理。 g) 用消毒剂擦拭或喷洒安全柜内壁、工作表面以及前视窗的内侧；作用一定时间后，用洁净水擦干净消毒剂。 h) 如果需要浸泡接液槽，在清理接液槽前要先报告主管人员；可能需要用其他方式消毒后再进行清理。 1.4 如果溢洒物流入生物安全柜内部，需要评估后采取适用的措施。 2 、离心机内溢洒的处理: 2.1 在离心感染性物质时，要使用密封管以及密封的转子或安全桶。每次使用前，检查并确认所有密封圈都在位并状态良好。 2.2 离心结束后，至少再等候5 min打开离心机盖。 2.3 如果打开盖子后发现离心机已经被污染，立即小心关上。如果离心期间发生离心管破碎，立即关机，不要打开盖子。切断离心机的电源，至少30 min后开始清理工作。 2.4 疏散所有无关人员。 2.5 穿着适当的个体防护装备，准备好清理工具。必要时，清理人员需要佩戴呼吸保护装置。 2.6 消毒后小心将转子转移到生物安全柜内，浸泡在适当的非腐蚀性消毒液内，宜浸泡60 min以上。 2.7 小心将离心管转移到专用的收集容器中。一定要用镊子夹取破碎物，可以用镊子夹着棉花收集细小的破碎物。 2.8 通过用适当的消毒剂擦拭和喷雾的方式消毒离心转子仓室和其他可能被污染的部位，空气晾干。 2.9 如果溢洒物流入离心机的内部，需要评估后采取适用的措施。 3、 评估与报告： 3.1 对溢洒处理过程和效果进行评估，必要时对临床实验室进行彻底的消毒处理和对暴露人员进行医学评估。 3.2 按程序记录相关过程和报告。
文章来源：陕西医院感染控制 谢谢原创老师！！！
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发表于 2018-10-23 17:45
