手术部位感染监测

布谷鸟

重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测计划
重点环节、重点人群与高危险因素的监测工作，是医院感染控制办公室的重要监控任务，也是各部门及科室必须高度重视的防控问题。为认真贯彻落实《医院手术室管理规范》、《重症医学科建设与管理指南》、《医院消毒供应中心管理规范》、《医疗机构产科建设基本标准》、《医疗机构血液透析室管理规范》等有关技术规范和标准，做好重点科室、重点环节、重点人群、重点部位和高危因素的风险管理和防控工作，特制定监测计划如下：
一、结合相关法律法规及医院既往感染监控指标，查找并确定本院的重点部门、重点环节及高危险因素，同时完善相应的规章制度和工作规范，切实从管理及技术等方面，进一步健全规章制度、细化操作规程等强化管理。
二、不断提高感染质控医生和质控护士的感染防控意识，明确各自职责，促进其积极主动参与感染监控工作，及时查找和干预本科室易感高危因素。
三、感染防控职能科室加强与重点部门质控小组和工作人员的联动，及时传递防控新理念，畅通双向信息反馈渠道，共同提升监控水平和防控质量。
四、加强对重点科室如手术室、ICU、消毒供应室、产房、内镜诊疗室、口腔科等部门的日常质控和绩效考核，及发现管理中的薄弱环节，杜绝不安全隐患的发生。
五、有序开展ICU目标监测工作。重点加强动静脉置管、静脉留置针、导尿管、呼吸机使用病例的监控，采取PDCA管理工具，通过两级联动，有效控制重点部位感染发病率。
六、进一步完善手术部位目标监测工作。在既往Ⅰ类手术切口目标监测基础上，拓展Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类手术部位切口感染发病情况的目标监测，着重污染切口、特殊手术患者（如：出血量多、手术时间较长）的病例的监测。继续通过院科两级联动模式，逐步规范抗菌药物的预防应用、有效降低手术部位切口发生感染的几率。
七、本年度计划引导和拓展ICU、手术室开展感染防控相关高危因素的风险评估工作。
八、积极协助院领导及相关职能部门筹建血液透析室，首先使其硬件布局、流程合理，其次完善感染防控相关制度的制定，保证新建成科室的安全运转。
九、严格执行无菌技术操作规程。医务人员在实施手术、注射、插管及其他侵入性诊疗操作技术时，应当严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范，避免因医务人员不规范行为导致患者发生感染；同时降低因医疗用水、医疗器械和器具及环境和物体表面污染导致的医院感染。
十、加强对重点人群如手术后患者、特殊手术患者、合并慢性基础疾病的患者、老年人、婴幼儿、免疫力低下、严重营养不良患者、频繁使用抗菌药物患者、皮肤软组织长期受压等易感人群的监控，及时发现、早期诊断感染病例，采取必要的干预措施。
十一、、加强复用手术器械消毒灭菌监测工作。消毒灭菌是预防和控制医院感染的重要措施，相关科室应按照《消毒供应中心管理规范》的规定，切实做好复用手术器械、植入手术器械及其他侵入性医疗用品的消毒灭菌工作，按要求落实各项管理、监测、质控制度。院科两级应不定期对物品的清消灭菌效果进行抽查和检测，从而切断传播途径，达到防止交叉感染的目的。
十二、加强消毒药械、消毒剂、一次性医疗器械、器具和用品的资质准入，做好一次性使用的医疗器械、器具和用品的入出库、交接登记、存放环节的质控管理。严禁一次性使用的医疗器械、器具和用品重复使用。
十三、、加强对全体医务人员医院感染预防与控制知识的培训；加大消毒灭菌技术、无菌技术操作、手卫生、隔离与职业防护等重要环节的监管力度，提高医务人员有效预防和控制医院感染的工作能力和处置能力，切实保障医疗安全。
控感办
二〇一五年二月十三日

guigui198934

路过学习，谢谢老师的分享。

芳芳123

谢谢老师的分享！                                 

良龙马

这不仅仅是手术部位感染监测计划，而是重点环节、重点人群与高危险因素管理监测计划的全部内容，它有手术部位感染重点监测内容，但不全面，手术部位感染应有专项的监测计划。

二道桥的羊肉串

很好的资料，下次发帖请在相应版块发帖，谢谢

SWHXY123

谢谢老师的分享！                        

ynosmile

好像给题目有的不吻合。   

小白天使

谢谢布谷鸟老师分享！！！

yuan313

学习了，谢谢老师的分享！