感控时间”第五季第六期之突发公共卫生事件-人感染高致病性禽流感预防控制

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大家好，时间飞逝，我们的《感控时间》专栏已经到了第五季。我是来自常州市疾病预防控制中心消毒与病媒生物防治所曹淦，本季将以传染病防治为主题。望各位论坛里的老师能对相关内容和问题共同探讨，相互学习。
《感控时间》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《每周一书》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周二准时在论坛《其他部位医院感染》版块与大家见面。拟推出十季，每季一个主题，分十期展现给大家，每期配有相关试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下一期

人感染高致病性禽流感预防控制

禽流感（A vian influenza AI）是由甲型流感病毒引起的家禽和野兽的一种从呼吸道疾病到严重性败血症等多种症状的综合病症。目前在世界上许多国家和地区都有发生，给养禽业造成了巨大的经济损失。禽被认为是甲型流感病毒基因存储库，人流感病毒流行株起源也被认为与禽流感病毒密切相关。感染禽鸟类的流感病毒成为禽流感病毒。甲型流感病毒所有已知的亚型都能感染禽和鸟类，并在这些动物中传播。但在全部15个H亚型和9个N亚型中，仅有3个H亚型（H1、H2、H3）和 2个N亚型（N1和N2）在人间传播。目前，人禽流感病毒这个名称在卫生学上可能更多的是特指由禽鸟传人的H5、H7和H9型甲型流感病毒。通常认为，感染人和禽类的甲型流感病毒分属不同亚型，有严格的种族屏障，一般情况下，不会跨种族传播。但近几年来，陆续发现一些通常只在禽类中传播的甲型流感病毒亚型对人致病，尤其是目前在亚洲一些国家和地区流行的H5N1型，对人具有很高的致病性。这些亚型尚未发现在人间传播，但已构成严重的公共卫生问题。感染高致病性禽流感在我国《传染病防治法》中列为乙类传染病进行管理。

一、禽流感病毒病原特征

禽流感病毒作为甲型流感病毒，属于正粘病毒科，是一类对粘蛋白具有特殊亲和性的RNA病毒。禽流感病毒对热敏感，通常56℃30分钟被灭活，较耐酸，在PH4.0条件下，具有一定的抵抗力。流感病毒对紫外线敏感，可被灭活，但用紫外线灭活流感病毒能引起病毒的多重复活。禽流感可以在自然环境中，特别是凉爽和潮湿的条件下存活很长时间，粪便中病毒的传染性在4℃条件下可以保持长达30~50天，20℃时为7天。按照病原体的类型，禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。

二、人感染禽流感临床表现

潜伏期：1~7天，一般1~3天。人感染禽流感病毒后，临床表现与其他流感病毒感染的临床症状类似，以高热、头痛、轻度呼吸道症状为主，但病死率较高。禽流感患者的病情较重，易继发病毒性肺炎、呼吸窘迫综合征或/和多脏器衰竭等。人感染禽流感病毒H5N1的病死率在33.3~80.0%之间。

三、人感染禽流感流行过程

1.传染源 主要为病畜和健康携带流感病毒的禽，特别是感染了H5N1病毒的鸡。 2.传播途径  一般认为本病可以通过多种途径传播，如消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等途径传播。但是人感染禽流感的主要途径仍是通过呼吸道传播。 3.易感人群  WHO 认为，12岁以下儿童、老人、与家禽尤其是病禽密切接触人群以及与病人密切接触者（包括医务人员）为禽流感感染的高危人群。4.流行特征 人感染禽流感呈明显的季节性，表现为冬春季高发、夏季低发的特点。

四、人感染禽流感预防控制

对禽流感至今无特效的防治手段，关键是要控制禽流感在禽类的传播，因此预防人间禽流感一般采取以消灭传染源为主的综合性防制措施。

1.传染源管理  禽流感的传染源主要是鸡、鸭。因此一旦禽中暴发了高致病性禽流感疫情，最直接有效的措施是立即就地捕杀病禽，进行疫源地封锁并彻底消毒，限制发生禽流感地区可能被病毒污染的鸡肉和鸡蛋在市场上流通。感染禽流感的患者应该早期隔离治疗，对患者排泄物进行消毒，并做好密切接触者的个人防护，对密切接触者进行医学随访，并加强对周围环境消毒工作。患者隔离至退热并临床症状消失。密切接触者可用药物预防（如金刚、烷胺）。与动物有关的禽畜养殖、运输、屠宰等部门要加强卫生清洁与消毒。 2.切断传播途径  尽量避免与禽类接触；加强检疫，严防疫情传入。3.保护易感人群  做好个人防护；疫苗保护；药物预防；增强机体免疫力；利用大众媒体广泛宣传预防禽流感相关知识，提高全民自我保健意识，引导群众养成良好的卫生习惯，保持积极健康的心态，避免恐慌心理。

本期题目：

1、目前，人感染高致病性禽流感传播在人间传播亚型有（ ）

A、H1、H2及H3亚型；B、N1和N2亚型；C、H1、H2及H5亚型；D、H1-H2和N1-N3亚型；E、H1-H3和N1-N2亚型。

2、WHO 认为，人感染高致病性禽流感的易感人群为（ ）。

A、12岁以下儿童、老人；B、与家禽尤其是病禽密切接触人群；C、病人密切接触者（包括医务人员）；D、A+B；E、A+B+C。

上期答案：1、ABCDE；2、ABCDE。

ynosmile

答案：1.    E     2.        E

yx719

答案：1.    E     2.        E

枫桥三贤

答案：1.    E     2.        E

二道桥的羊肉串

第一选E，第二选E，
但在全部15个H亚型和9个N亚型中，仅有3个H亚型（H1、H2、H3）和 2个N亚型（N1和N2）在人间传播。
易感人群  WHO 认为，12岁以下儿童、老人、与家禽尤其是病禽密切接触人群以及与病人密切接触者（包括医务人员）为禽流感感染的高危人群。

苏小胖

非常精彩的帖子，怎么收藏{:8_895:}

gfm4615

答案：1.    E     2.        E

yg67765

答案：1.  E    ； 2.  E

小白天使

答案：1.    E     
2.        E

小白天使

苏小胖 发表于 2018-10-16 18:50
非常精彩的帖子，怎么收藏

可以复制收藏一下

陈雷123

学习了，涨知识了，谢谢老师分享！！！！！！！

WYH1305329467

答案：1、E           2、E

星雨落花

一、E       二、E                 

yanziym

          1、E     2、E

FS忘忧草

认真学习本期题目
答案：1、E
         2、E

快乐小精灵

答案：1.    E     2.        E

1848093589

答案：1.    E                2.     E

duqingsu

第五季第六期 突发公共卫生事件   答题   1、AB  2、E

hjqf

答案：1.    E     2.        E

luojiuhua

本期答案：1E  2E   谢谢分享。