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自2008年起，每年的10月15日，“全球洗手日”作为每年必不可少的全球宣传日，旨在提高人们对用肥皂洗手重要性的认识和理解。洗手是最简单、最经济、最有效的预防疾病和防控感染的方式。而今年全球洗手日的主题为：干净的手-健康的秘诀！
“手卫生”作为大概念“洗手”中的非常重要的类型之一，医务人员承载的使命非常重要，一双手关系到病患的健康乃至生命。
早在2016年10月15日的第8届“全球洗手日”之际，SIFIC团队就为大家特别梳理了一篇
科普文章，以解读平常我们最容易忽视的问题，这不仅仅关系到我们医务人员自己，还关系到我们的病患、同事、亲朋好友，甚至是家里的宝宝，当他们在问“为什么”的时候，这些知识一定可以帮到我们。
1、为什么要用肥皂或洗手液洗手？
答：因为洗手的重点是去污，对于医务人员来说，常见的污染成分里包括脂肪、油和蛋白质等，肥皂和清洗剂能够溶解这些物质，还能确保污染物质呈悬浮状，从而被水冲洗掉。
2、为什么不推荐使用固体肥皂？
答：因为固体肥皂很难保持干燥，容易被污染。
3、为什么洗手一定要用流动水？
答：流动水与静水相比在洗手过程中更容易将细菌冲掉，且不会造成手部二次污染。没有流动水时，可以用塑料瓶做成倾斜的水龙头,每次倾斜放出少量的水,已经足够洗干净手。
4、为什么要用“六步”或“七步”洗手法？
答：因为手是不规则的形状，且存在多个关节及皮肤皱褶，掌握正确的洗手方法可以将手部微生物、污物去除。
5、为什么不能用热水洗手？
答：热水会让手部皮肤丢失更多具有保护作用的脂质，有增加皮炎的风险。
6、为什么脱手套后还需要洗手？
答：原因有二，一是因为手套上可能存在肉眼看不到破损，存在渗透的风险；二是摘除手套时，手套外部的细菌容易污染到手。因此使用手套并不能完全防止污染，它只是洗手的辅助措施。
7、为什么频繁洗手容易造成手部皮肤损伤？
答：因为肥皂等清洁剂能够造成手部皮肤角质层蛋白破坏变性和细胞间的脂质减少或重组，角化形成细胞减少以及角质层锁水能力降低。频繁洗手导致表面脂质进展性丢失，加之清洁剂更深地破坏皮肤表层，在干燥的季节和干性皮肤者，脂质丢失会更快。
8、为什么WHO推荐使用酒精类的手消毒剂？
答：因为用酒精类手消毒剂有以下几个优势：可以快速杀灭多种细菌，不会产生耐药性；所需时间短；对皮肤的刺激更小；使用方便，不需要水池等设施；受到污染的风险较低；性价比高，酒精类手消毒剂的成本投入不会超过医院感染所造成的经济损失的1%。
9、为什么手上有明显污染时不推荐使用酒精类手消毒剂擦手？
答：因为酒精类或其他手消毒剂不是清洁剂，因此当手脏或有明显可见的蛋白性液体（如血液）时，需要用水和肥皂洗手。
10、为什么肥皂洗手和酒精类手消毒剂擦手不宜同时进行？
答：一是没有必要同时使用两种方法清洁手；二是在酒精类手消毒剂使用前后，常规使用肥皂和水洗手可能会导致皮炎。
11、为什么干手时需要轻拍皮肤而不是擦干？
答：因为擦干容易造成洗后皮肤的损伤，皮肤损伤会导致细菌种植并引起血液传播型病毒和微生物的传播，且皮肤损伤造成的手部疼痛导致大家不愿意经常洗手。
12、为什么推荐一次性纸巾干手？
答：因为湿手更适合微生物的传播，使用一次性纸巾干手可以避免在干手过程中造成污染。
13、为什么不推荐烘干机干手？
答：因为烘干机对于去除细菌的能力方面不如纸巾，且在烘干过程中会导致水中的致病菌扩散，另外，烘干需要的时间较长。
14、为什么医务人员不能留长指甲或戴人工指甲、美甲？
答：因为指甲下区域有大量的细菌，包括凝固酶阴性葡萄球菌、G-杆菌（包括假单胞菌属）、棒状杆菌和真菌。如果指甲出现问题了，还会降低洗手效果导致病原体的传播，国外就有报道，一位心脏外科医生的咬甲癣造成了患者手术部位铜绿假单胞菌感染。并且，长的、尖锐的指甲容易刺破手套。因此，不建议医务人员戴人工指甲或其它指甲饰品，指甲应及时剪短（≤ 0.5cm）。
15、为什么不鼓励医务人员戴戒指或其它首饰？
答：因为戒指下的皮肤上会有更多的细菌存在，而且可以长期带菌，所戴戒指越多，污染的细菌数量也越多；如果戒指边缘和表面尖锐，就难以保证洗手效果；另外有尖锐表面的戒指可以划破手套。戴戒指或其它首饰在护理病人时，还可能对病人或自己造成伤害，如项链会被设备卡住，手镯会在处理病人时造成损伤，因此在高危环境如手术室，应摘除所有的戒指和首饰。
16、为什么外科洗手不鼓励使用刷子刷手？
答：刷手可以破坏皮肤角质层的完整性，造成皮肤对消毒剂的敏感性增高，导致过敏性皮炎或者变态反应性皮炎发生率的增加。
17、为什么要重视手卫生？
答：因为手卫生做的不好是引起医院感染的原因之一，同时也是造成多重耐药菌传播的主要原因，并且也是医院感染暴发的重要危险因素。
18、为什么洗手可以减少腹泻病的发生？
答：腹泻病的致病菌来自于粪便，通过接触粪便、污染的饮用水、未清洗的生食、未清洗的器具和衣服上的污物，手将病菌带入口中，洗手则打破了这个循环。
19、为什么洗手可以减少呼吸道感染的发生？
答：洗手可以以两种方式降低呼吸道感染率，一是去除手部的呼吸道致病菌，二是去除其它不仅可以导致腹泻而且还可以导致呼吸道症状的致病微生物（尤其是肠病毒）。
20、为什么人们了解洗手对健康的益处，但还是不会自动去做？
答：全世界的人们都没能去做他们应该做的事。如果做了, 每个人都能保持健康体重, 没人会吸烟或过量饮酒, 每个人都会进行锻炼。但，显然不是每一个人都能做到。
参考文献：
1、WHO 手卫生指南
2、胡必杰，陆群，刘滨，等.手卫生最佳实践
3、全球洗手日规划者指南（第二版）
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发表于 2018-10-15 21:37
